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乳房属肝，乳头属胃，故乳痈一症，每与足厥阴肝经和足阳明胃经病变相关。肝气郁结，胃热壅滞，势必导致血液凝滞，故治疗乳痛多以疏肝清胃，活血软坚为大法，自拟疏肝饮治之，临床甚属应手。 疏肝饮组成：全瓜蒌12g，蒲公英12g，金桔叶12g，小青皮4.5g，延胡索6g，银花12g，醋炒柴胡4.5g，当归6g、赤芍6g，丝瓜络6g，僵蚕9g，甘草4.5g。 方中以柴胡、金桔叶、青皮疏肝理气，蒲公英、银花清胃泄热，以行清泄肝胃之功，《本草求真》谓蒲公英“能入阳明胃、厥阴肝，凉血解热，故乳痈、乳岩为首重焉”；配以当归、赤芍、延胡索活血化瘀，瓜萎、僵蚕、丝瓜络软坚通络，以奏行血化坚之效；甘草调和诸药，以护胃气。全方标本同治，气血兼顾，可用于乳痈各个阶段。 对乳痈初起，热毒互结，乳房肿胀，色红作痛，舌红苔黄，脉弦数者，宜加黄连、黄芩；便秘则加生大黄、元明粉；若已有化脓之兆者，则加香白芷，皂角刺、炮山甲，另吞“一粒珠”（由穿山甲、蟾蜍、珍珠、朱砂、硫黄、苏合香油、冰片、牛黄、麝香等组成），此丸促使自溃颇有特效；乳房红肿疼痛者，均可加入制乳没，或吞服犀黄醒消丸；对于乳房肿块迟迟不能消散，兼有面色少华，肢体乏力，舌淡苔薄，脉细弱者，证属气血虚弱，散结无力者，治当补益气血，散结消肿，每于疏肝饮中加入黄芪、党参、白术、王不留行、炮山甲等，亦验。 余辨证治疗乳痈，还常配合以民间单方同用，如取麝香1g，木香3g，陶丹3g，朱砂3克，共研细末，摊于棉花之上，外塞鼻孔，左乳痈寨右鼻孔，右乳痈塞左鼻孔，用治乳痈初起，消散迅速。 朱某，女，28岁。因哺乳时感染而引发右乳红肿疼痛，局部化脓，经抗生素治疗无效后，切开引流时不慎伤及乳腺，以致切口处流乳不止，伴有心烦易怒，神萎汗多，舌红苔薄白，脉小弦。方用疏肝饮加黄芪15g，党参l0g，白术10g，王不留行10g。服药15剂，乳房流汁渐止，其他症状亦退。 |
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