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北京协和医院刘业成老师在医生站App中进行了名为《血气分析与酸碱平衡》的讲课，以下是酸碱平衡部分的讲课总结。 整理：恰妮斯虫 来源：医学界检验频道 7月12号为大家整理的血气分析部分课程，大家还记得吗？不记得也没关系，点击文末的“阅读原文”，就是血气分析部分的正文。现在给大家放送酸碱平衡部分的内容。 酸碱平衡5步法判断 临床上最为常用的5步法公式，其中第2到第4步都有计算要求。计算公式？请耐心看下文吧。 1. 根据pH的偏离方向判断酸碱失衡的主要方向 2. 根据代偿公式计算：是代偿还是合并 意义：代偿是一个原发病，合并是两个原发病 3. 根据计算AG：是否有AG代酸 4. 根据计算矫正的HCO3-：是否有非AG代酸或代碱 5. 寻找病因，如糖尿病、COPD史、呕吐 代偿公式一览表 工作中我们都会遇见不同的代偿公式，而这些都是基于对人体正常值状态的一个预判，并没有孰优孰劣之分。真正使用的过程中，只要把习惯使用的公式用熟练即可。
最常用的公式如上图，是不是快把你看晕乎了？ 那咱们简单点~
还是太复杂？那就再简单点~
混合性酸碱平衡分类 了解了代偿公式，除了单纯性的酸碱失调外，需要知道混合性的酸碱失调主要有以下几种类别： 呼吸-代谢紊乱： 呼酸+代酸 / 呼酸+代碱/ 呼碱+代酸/ 呼碱+代碱 混合性代谢紊乱： 代酸+代碱/ AG代酸+高Cl代酸/ 混合性AG代酸 三重性酸碱紊乱： 代酸+代碱+呼酸/ 代酸+代碱+呼碱 除此之外你还要了解阴离子间隙（AG）和矫正HCO3-的算法：
火眼金睛判酸碱失衡 结合上文的五步法和混合性酸碱失衡，给大家举个例子。
由pH=7.32<7.4正常值知道是代酸，再根据代偿公式算是否在范围内。知道没有其他代偿，结论即是单纯代酸。 似乎太简单？明眼人一下就能看明白。举个难点儿的：
觉得复杂？还想明确搞懂代碱、呼酸、呼碱以及复杂的混合性酸碱紊乱的情形？就打开视频去一探讲座的究竟吧！ 如何观看该讲座？ 在医生站App中，搜索“血气分析与酸碱平衡”，或在“讲座”-“视频”中，选择检验频道，找到该讲座。 |
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