糖尿病患者吃什么食物补钙，怎么吃钙片好，平时还需要注意什么？

有人摔倒就骨折了，有人摔倒啥事没有，罪魁祸首就是骨质疏松。

骨质疏松是糖尿病并发症之一，终生且足够的钙摄入对预防原发性骨质疏松症有重要作用。糖尿病患者如何正确补钙呢？

食补为先，多吃含钙高的食物

牛奶和奶制品是膳食钙的最好来源，其中酸奶的钙含量高且乳糖含量较低，适合作为乳糖不耐受人群的补钙选择。  

其他含钙高的食物：芝麻及芝麻酱、豆类及豆制品、荠菜等绿叶蔬菜、黑木耳、海带、紫菜，其中芝麻和芝麻酱热量较高，海带和紫菜的碘含量较高，因此有相关基础疾病的人群应注意主要控制摄入量。

虾米、虾皮与普通虾类海产品相比，其外壳的可食性强，因此能提供的钙含量更可观。

建议糖尿病患者将上述食物纳入日常饮食中。

我需要补充多少钙

我国居民正常膳食摄入钙大约为400毫克/天，在此基础上结合下表即可得出每日所需额外补充钙剂的量。

总体而言，成人每日推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日推荐摄入量为1000-1200毫克。

不同年龄人群推荐补钙量

年龄	性别	补钙量（毫克/天）
19-50岁成人	男与女	1000
51-71岁成人	男	1000
51-71岁成人	女	1200
71岁以上成人	男与女	1300

如何选择钙剂

我们提倡尽可能通过饮食摄入充足的钙。饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。

常见钙剂的优缺点

名称	钙含量	优点	缺点
碳酸钙	元素钙含量40%	吸收率高，易溶于胃酸	不良反应为：上腹不适和便秘
枸橼酸钙	元素钙含量21%	对胃肠刺激性小，适合胃酸缺乏者	元素钙含量低

什么时间吃钙片更合适

服用钙剂的最佳时间是随餐服用或于餐后半小时内，此时由于胃酸在进食后开始大量分泌，可增加钙剂的解离，使其利用度增高。

钙剂临床应用安全，但在以下情况需慎用钙剂：食用富含植酸和草酸食物，如菠菜、雪菜、空心菜、竹笋、茭白、毛豆等时；服用噻嗪类利尿剂时、应用抗生素时。

补钙会引起血管钙化吗？

美国国家骨质疏松基金会和美国预防心脏病学的临床指南认为，从食物和补充剂中摄取的钙累积量不超过2000-2500毫克/天时，对心血管疾病结局是安全的，所以补钙不会引起血管钙化。

需要补充维生素D吗？

需要。推荐普通人群常规补充维生素D，一般来讲，每日口服800-2000IU维生素D既能防止维生素D缺乏也不容易出现维生素D过量。

预防骨质疏松的生活注意事项

纠正不良生活习惯和行为偏差，提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食，多从事户外运动，加强负重锻炼，增强应变能力，减少骨折意外的发生。运动的类型、方式、和量应根据自己的具体情况而定。

温馨提醒：

1.骨质疏松早期没有症状，因此建议糖尿病患者常规做骨密度检查。

2.一旦出现腰酸背痛、小腿抽筋、弯腰驼背、身高变矮，应及时就医做骨质疏松方面的检查。

作者：北京市东城区天坛社区卫生服务中心副主任医师  王红