|
郭老治病治系统， 本能医学三足鼎。 代谢免疫内分泌， 大系统套小系统。 离病说药不值钱， 系统思维系统观。 方系统对病系统， 对准系统说药性。 方论论及方系统， 须臾不离病系统。 两个系统成一统， 一统之中说药性。 药不须多妙在用， 妙用关键在系统。 为何言必称系统， 病势存于系统中。 系统思维系统论， 系统方法不对症。 郭生白方论之十九 阴性病方论 一、附子汤：自主调节经典第一方 ①少阴病势 ②阴阳互根助阳 ③用附子汤后发烧是希望 ④我用附子汤治感冒 二、麻黄附子细辛汤：由阳转阴的中间地带 ①少阴病“反发热”的中间地带 ②麻黄附子细辛汤的辨证 ③用细辛还是用甘草要看病的轻重 ④麻黄附子细辛汤是个规矩 三、阴性感冒的治疗 ①少阴阶段感冒要助阳 ②老人感冒先自主调节才能排异 ③阴性感冒病例 四、太阴下利用四逆汤 ①四逆汤的“四逆”是什么？ ②阴性病下利不是排异 ③阴性病发热是真寒假热 ④临证运用“四逆汤”这个规矩 五、炙甘草汤与厥阴病 ①脉结代和心动悸的解说 ②我用炙甘草汤治风心病 ③心慌心悸可用桂枝甘草汤 六、编者按：大匠诲人以规矩 附子2枚炮、茯苓42克、人参28克、白术56克、芍药42克，日三服。 附子汤是自主性调节的经典第一方剂。 《伤寒论》的少阴病没有排异的趋势，比如：无热恶寒，也说是身寒而蜷，但欲寐，脉沉细，有排异的趋势没有？这么着躺着合着眼，想睡觉也睡不着，干嘛啊？保护着体温，支持着生命。哪有排异反应啊？所以这是个自主调节的病，附子汤，对于排异和自主调节，现在比较明朗了吧。与少阴病相对应的太阳病（麻黄汤证）的表现则是：汗出不来，发高热，颤抖，还制造体温的，要向外；头疼，身疼，上冲，也是向外，同一个趋势，这是排异反应，方子就是排异的方子。 附子助阳，能启动心脏的自主运动，所以说它有强心作用。人参补气生脉，补气是提高器官的自主性动力，生脉是指增大循环量，为体内运动提供能量物质。动力与能量相互作用，也就是附子、人参相辅相成，推动了一个“阴阳互根”的生命运动。茯苓、白术通阳利水，因为心力衰竭(简称心衰)后必然组织间有水储留，茯苓、白术通阳利水以利循环。芍药通血脉，治身体骨节疼痛。所以这个病例是典型的心衰、循环衰竭的内源性疾病，附子汤可增强机体的自主性调节。 你看我治少阴病，我给他附子汤，我给他开了药以后，我告诉他的家人，我说吃这个药以后，你那个体温要发烧，你就找我，我再给你吃付药就好了，要不发烧，甭找我，也可能就不找我了。他听不明白，怎么回事呢？怎么发烧就能好了呢？当初发烧治这些个天，才不烧了，怎么又发烧啊？他一直缠着我。我心里火我憋着，你治了这些天，差点要了你妈的命，再差一点让她拿了走的，一发烧就回来了这命，再出点汗就好了，我这话说了他也不懂，我说就这么回事吧，你记住就行了。等吃了药第二天，38度。哎呦我说真好啊，我心里说，怎么这么好啊，好什么啊？《伤寒论》的方法系统，因为它没有理论，我们只能说是方法系统。我去了（就）开桂枝汤，吃了就出了汗就好了。 70岁左右一个老太太，身体平常也不算好，也不算太坏，就是感冒了老打针，大把的吃药，老治烧，把烧治下去了这回，要死了，就这么回事。谁用附子汤去治感冒去？确实很少，因为什么，念《伤寒论》的很少，念《伤寒论》的本来就少，再加上一个，读懂得人有多少，你看看，要10%的10%是多少啊？一个啊，要再有一个百分数那就太少了。这就是免疫，他们说的免疫，我们说的是排异，排异能力，发烧不发烧是排异能力有没有。 麻黄28克、附子1枚炮、甘草28克。日三服 麻黄28克、附子1枚炮、细辛28克。日三服 注：以上用量为《伤寒论》原方，请勿照搬。 麻黄附子细辛汤是个中间地带，有阳虚就是功能有低落，但是还有一点儿发汗的能力，发汗的能力又发不出汗来，所以就用附子提高功能，用麻黄、细辛取一点儿汗儿，这是个中间地带。如果说这个麻黄附子细辛汤，稍微的功能再衰弱一点儿就是少阴病，这个排异功能再强一点儿就是太阳。这是个中间地带，听明白了吗？它是一个病，本来就是一个病。 “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”（《伤寒论》） 为什么叫反发热。就是说这个病，这个脉，整个的这个过程，是不发热的，少阴病是不发热的，少阴病要发热就不是少阴病了。可是一切的脉，一切的症状都是少阴病，它发热了。仲景就说“反发热”，这一个是相反，他发热，这就告诉你，还有可能出表的机会。它不能发热，他发热了，就是有出表的机会。少阴病是没有出表的可能，是表阳虚，功能非常地低落，怎么它能出表呢？因为它发热，它反发热，所以它也能反倒能出表，帮助一下吧。麻黄是太阳，发汗的药。附子细辛那可不是。那是回阳的药，尤其细辛，通九窍，利百脉，起死肌。所以这个药走表非常地厉害。但是一定是阴性的，加上麻黄发汗，可以有一点汗，马上就解。要是少阴病发汗，一汗就好病。这是反发热，知道吧？反发热，这就是按这个脉这个症，整个的这个过程是没有热的，是不发热的。怎么现在发热了呢？所以叫反发热。这是那个反发热，那个反字来的原因，等能用麻黄出汗这不是走表了吗？太阴病没有走表的机会，因为有反发热，就有反走表，所以呀，《伤寒论》这个书，是最实际的一个书。它的方法系统就是完全合乎理论的，但是理论它没说，就是因为没说理论，就惹起来了这1800年都在解释它，都在解释它。 三年以前有什么症状和今天也没关系。三天以前和今天也没关系，看病是看今天，不是看以前。今天的病你看以前干嘛啊？说今天你不知道，你就满世界找。以前怎么办？用不着。尤其这个麻黄附子细辛汤，都起不来在床上，她能跑出来让你问吗？没有一个不是这个样，连起床你都起不来呀。你知道这个全身缺血体温不足什么样啊，你走路都摇摇晃晃你都站不稳了，头缺血。眼都睁不开，这是麻黄附子细辛汤。这个阴性、阳性用不着去问，一看就知道。 可是你没有见过一例阴性病，这个很难怪你不认识了。我说让你问我，这是一点也不错的话，你就先有一个框子，你再让他填你这个表。什么表啊？麻黄附子细辛汤这个表，你说有这个意思没有，千万（不要这样）这是个大忌讳，你先用一个麻黄附子细辛汤，这么个模模糊糊的概念，你就老在这儿找。你冷不冷？我不冷，你昨天冷不冷呢？我昨天冷。你昨天冷也算，这非把他弄成这个，这个麻黄附子细辛汤不行。应该怎么怎么着，怎么你不冷？应该出来了，对吧？可你先规定了麻黄附子细辛汤，他当然得应该冷了，怎么不冷呢？可他不是，怎么不冷。你昨天冷不冷呢，不冷。前天呢，反正你得把他弄到这里头算拉倒。我今天给你说，你觉得笑话，当时你觉得可笑了吗？ 你看看这个阴性病什么样，脉沉细，无热恶寒，叫身寒而蜷，你想想这个人，身寒而蜷，一摸身上是凉的，就是蜷着卧着。但欲寐，老合着眼，睁不开眼和睡觉一样，还没睡觉，他睡不着，他缺血。再甭说四肢厥逆这个一看就知道，然后问什么啊。问这个，昨天什么样，前天什么样，吃过什么药，就是看看是不是人为的造成这个状态。怎么着造成这种状态，吃了什么了。这就是那个知犯何逆了。说没有经过治疗就成为这个。那么这个人平常身体很衰弱，一感冒就成了这个了，你再出那个麻黄附子细辛汤。吃了以后，不是出了汗了，先说吃了以后不冷了，身上体温不低了。如果要再有个三十七八度，这时候再吃它。它不能吃一回啊，再吃一回也许就出一点汗就好了，两回不行还有三回，这个病是这么个病。常常啊，这个病啊，一个大夫治了一辈子病也没见到过一个。为什么啊？见到了他也不认识。他心里头没有，所以眼里也没有。今天你心里有了这个病，以后你一看，眼里就有了。这是那个少阴病，少阴病没有完全过渡到少阴的，还有可能出表的这种可能性，争取它出表，给他麻黄附子细辛汤。 麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤：麻黄辛温发汗。附子辛甘大热，炮用助阳强心。细辛辛温，主治头疼脑动百节拘挛，风湿痹疼、死肌，利九窍。少阴病脉沉用附子助阳，以提高体表组织供血量，增强体表代谢机能，在内动力增强的基础上用麻黄取微似汗以祛邪出表。是为助阳解表法。用细辛的，当有头疼身疼，用甘草的，当头身不疼。二证皆无汗，虽发热而热亦甚微。甘草缓中益脉。 细辛通九窍利百脉。附子是炮附子，提高心脏的能力，提高循环的能力，没有给你补液，没有给你补血。麻黄还是给你开汗腺，吃了以后身体一暖和，好了病了，这是麻黄附子细辛汤，在由阳转阴的中间阶段，一个兼顾的方法。在补体能的同时排异，所以这就是法无定法、机圆法活，这是一个。 我再给你说一个，这个人一得病，因为年老身体很虚弱，感冒了，不发热直接就是发冷，身蜷但欲寐、脉沉细，直接的就是这个表现。我们一看这个人感冒了，一个心衰的人感冒了。说心衰这两个字不够，我们就说排异本能非常低落，它的体液不足以支持正常体温，不足以支持正常的循环的情况下，我们知道了是感冒要排异，也是麻黄附子细辛汤，或者是麻黄附子甘草汤。 用细辛不用细辛，我们看一个什么，病重一点的要排汗，一定要用细辛，通九窍利百脉，就是通血脉。要不是这个样子，麻黄、附子、甘草就可以了。你看和桂枝汤有什么区别，把桂枝去了换了炮附子，就是这么简单，太妙了！妙在哪一个地方呢？在张仲景的大智大慧，在本能系统的神奇。认识本能系统的神奇，就需要你的大智大慧，有这么两种情况，这都是外源和内源的中间阶段，调停之法，这就叫机圆法活，也可以叫法无定法。 不是板刻地用麻黄附子细辛汤，那一个是个规矩，如果说要出汗出不来，不用桂枝用细辛，要用麻黄，要用附子，你看附子提高循环，麻黄使汗腺分泌汗液，细辛是通窍的。特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗，所以这个方子很简单，药无虚设。一个阴性病，需要自主调节与排异的相辅助起作用。就是说一个排异的感冒，用汗腺排异的感冒在循环不足功能低落的情况下加上自主调节再排异，这么一个中间地段的一张方子，所以这个麻黄附子细辛汤是个规矩。在运用的时候你要有你自己的见解。你要是见到这种感冒，这个病例会给你提供一个思路，在麻黄附子细辛汤这个思路上又多了一个思路。这一个是个不典型的，麻黄附子细辛汤是个非常典型的。你要遇到这个病了你怎么办，你先解释，先说这是感冒了，因为什么是感冒，这不是旧病。比如说高血压糖尿病，不是慢性病的加重，为什么不是，你把这个问题给说清楚，把利害说清楚。如果要不这么治，你要还是用抗生素，用抗过敏的药，这个人是没有希望的。 有人问：“少阴病，麻黄附子细辛汤证，这个是属于内源性疾病，但是它有发热，这个怎么理解？”这个问题问的很有意思，过去也没有解释。这个太阳病和少阴病，是在同一个部位上，一个阴性一个阳性。什么是阳性，在排异功能强盛的时候，体液充足的时候，出现的反应是太阳病。在排异功能缺失的时候，没有能力排异，体液不足以维持排异，连维持生命正常的活动都不够了，这时候是阴性的，这个时候是少阴，那一个是太阳。 比如说太阳病受到了伤害，大量的出汗，大量的体液丧失，体液丧失也是能量的丧失，也是体能的丧失，没有能力排异了。体温低落了，但欲寐，脑贫血，不睁眼也睡不着，一点精神也没有。身蜷而卧，蜷着躺着，为什么呀，他体温不足，要保持体温就是这样，热了是这样，冷的时候谁都是这么着，要保持体温，这个是生命本能的生存行为反应。在这个时候没有能力排异了，不能发热了，体温低了，体液丧失太多了没有汗了，心脏衰弱、循环衰弱、体液不足，这么一种状态，心衰。维持正常体温都不够，还谈到什么发汗呢？ 少阴来了怎么办呢？根据这个病势我们要助阳，在《伤寒论》里叫助阳，我们也可以叫助阳，也可以叫提高体能。怎么提高体能，给他动力还是给他物质，我们本能系统是这么看待，这么表述。你在《伤寒论》上问，我给你在《伤寒论》上讲。这个时候怎么办呢？我知道你是从太阳过渡到少阴，你排异不成功，转向了，排异能力丢失了，我就给你提高体温，给你能力，就是给你动能。 内源性疾病的特点是什么？就是他的排异能力虚弱，需要（排异）的条件都发生着相当的障碍，这就需要先自主调节起来，恢复了能力然后才能排异。这是老年人感冒和儿童感冒不一样的原因，不一样的结果。在治疗上老年人和孩子感冒也不一样。孩子就直接给他出汗排异就是了。老年人没有能力出汗，津液也不够，循环也不够，体温也不够，怎么排异呀？所以，就有一个中间地带就是麻黄附子细辛汤，可是常常老年人感冒啊。既不发热，没有精神，老合着眼想睡，睡不着。也说不出哪儿难受来。也不想吃不想喝，体温还不足，多盖了两床被子还是冷。常常是因循贻误就耽误着，耽误着的结果是什么呢？我们说过误治失治都会造成多个系统的失调。 往往老年人多数的死在感冒上，就是这个原因。看不出什么病来，也不知道怎么治。你说，一个老年人能这么维持多少天啊？半个月，再有半个月，身体的健康状况一天不如一天。怎么办？其结果是非常糟糕的。这是老年人和孩子不同，那么我们怎么着去护理老年人？我们知道这个情况，对这种情况我们如何去处理，就是在自主调节和排异之间，麻黄附子细辛汤取汗，或者是附子汤先自主调节，然后再用麻黄附子细辛汤，然后再排异。这是没有其他选择的方法。我在这六十多年当中所看见的。老年人到这个时候就到了划句号的时候了，如果遇到一个会治病的，给他附子汤或者给他麻黄附子细辛汤，或者是先给附子汤，后给麻黄附子细辛汤，你把这个关系理清了，这个人能好，百分之百能好。 老太太感冒了。感冒了以后叫医生来了，来了就是几针青霉素，体温就36度以下了，35度多，不到36度，老合着眼睡觉，也不吃也不喝。叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行。赶紧给那两个儿子打电话，北京的两个儿子连夜开车赶回去了，赶回去了一看他妈这个样，说让谁看呢，就说赤脚医生。不行，赶紧去找谁谁去，就说我，叫我去了。我一看，这两个人一个跟我同岁，一个比我小两岁，我说感冒了。他说不是。我说怎么不是啊？他也不发烧。我说发烧的感冒你能知道，你知道有不发烧的感冒？你知道吗？他说不知道，我说你要知道你就不叫我了，我说感冒了，他就不说了。我断定他心里头并不同意我这种说法，他说怎么办呢？我说吃付药，吃了药以后发烧，再吃一付药发汗就好了，他听着和神话一样。噢，他说不烧吃了药能发烧？我说对，我还真没听说过，我说你见一回吧。噢，见一回吧。我给他开了附子汤： 炮附子10克，茯苓30克，桂枝30克，白芍30克，党参30克，甘草13克，两次分服。 我说吃一付，吃了要体温到37度以上你就叫我。他说行，吃了这付药以后，体温升到37.7℃-37.8℃，我去了一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了。我又开了一个桂枝汤，30克桂枝加了6克麻黄，去掉了茯苓，又吃了这么一付： 桂枝30克、麻黄6克、白芍30克、党参30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚，成人两次分服。 我说吃了药以后喝点热粥热汤，当然这药里头有生姜、大枣，吃了这个药以后出了一点汗，体温正常了，也吃饭了，就好病了。她那个大儿子看见这个过程，他说能不能给我们说说这个过程啊，这个知识分子他总有一种求知的欲望，没有见过，理解不了。我就把这个意思跟他说了一下，明白了。就是我们讲的，那个体温低落以后给她一个自主调节的药，这供血充足了，体温升上来了，所以再出汗排异就好病。 “下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹疼、或干呕、或咽疼、或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。” 甘草28克、附子大者1枚生用、干姜42克（干姜21克即为四逆汤），成人两次分服。 他四逆汤为什么叫四逆汤？有个什么内涵，我跟你说，和经络有什么关系。经络我们今天知道了，经络就是信息，信息不必有实体，没有实体，只有能，一种能量。我简单地说，他看见经络，骗人。四逆汤为什么叫四逆汤，是因为四肢厥逆，上肢从肘到手，下肢从膝到脚，是凉的，体温低落。这叫四逆。为什么？阳虚，心衰，稍微远一点供血就不够，体温就上不来。附子干姜甘草，四逆汤，三味药。一个是心衰，一个肠胃的缺血发生的完谷不化，吃什么拉什么，吃饭拉饭粒，吃菜拉菜叶，完全是一个循环衰竭的症状，因为表现出来的是四肢逆冷，这个方子治这个病叫四逆汤。 通脉四逆汤即四逆汤倍干姜，所以称通脉四逆汤是对脉微欲绝，脉不出而说，所以增倍用干姜是温里止利，利止则水谷之精气乃可灌输于脉。干姜与附子相辅相成有阳生阴长之妙机。附子助阳，是启动自主性运动的第一良药。附子汤中是炮用，通脉四逆汤中是生用，炮用则力缓，生用则峻烈快捷。四肢厥逆而脉绝，下痢清谷，腹痛，干呕，病情十分危急。为求救急速效，所以生用附子急速启动自主运动。方剂中说“脉出者愈”，所谓“脉出”是心功能恢复，身体周围组织供血趋于常态，所以说病愈。 以为少阴病里的排便是排异，大错特错非常之错。这个病我们为什么要用附子、干姜啊，不让他拉了，再拉就死了，再拉就阴阳离决了。有限的体液，这个大便日十数行、数十行、谷不化，到了什么程度呢，还排异，我们就是不管他也不行，必死。我们一定要止住他，别再让他排了，听明白了吗？你看那个干姜是多少，为什么叫四逆汤，三味药，附子、干姜（甘草）。说热说阳，所有的中药之中这是两个最，两个最知道吧。附子纯阳大热，有斩关夺将之能，特别快。还有一个问题，我必须跟你说，你看附子，是用炮附子是用生附子？为什么要用生的，炮了以后它的毒性大大降低，所以我们用炮附子。为什么这个用生附子，要求快速，时不我待，分秒必争，一分钟都是生命，这个时候我们不管毒，就管活下来，所以张仲景用生附子。 太伟大了！太细微了！往往学了一辈子的《伤寒论》，细微之处没有弄懂。你在中医药大学里，我听说是很好的学生，今天你对这个还没有清楚，还排异。积极的要止利，止住利了还可以生存，止不住，死！记住这一点。我确定它为内源性疾病外源性疾病，这两个概念，你知道我费了多长时间思考吗？我翻了多少种书吗？我几乎把七个辨证法都翻遍了，今天才有一句话说：内源性疾病没有排异。不要被这个现象迷惑你了，迷惑了你。 真寒假热它有一个前头的过程，前头的过程是什么？脉沉细但欲寐，已经进入循环衰竭，加上大便，下痢，日数十行，完谷不化，也不消化了，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃东西，循环衰弱内部功能低落到这种程度，突然发烧，脸发红，身体由35度到38度，这是病人身大热，身大热寒在骨髓，其实内部是寒的，功能是衰竭的，这个能好的太少了，那就是四逆汤，通脉四逆汤。附子干姜人参这一类的药。这是两个热型。大家知道中医对于一个发热，对于一个发热的观察、思辨那是很丰厚的，不是发热就是热。 我发烧在那里假的，因为，阴极似阳，有这么一个东西，物极必反，什么东西？到了极处就会出现反面。大家相信这一点吗？这就叫法无定法。这叫真寒假热，阴极似阳，我们要舍证从脉。附子它就一个兴奋心脏，加强运动，循环量增强，就这一点，那治的病太多了，能起死回生。一个人脉细，摸不着了，神智昏迷了，体温低落了，怎么办呢，相信这是时候没人敢用强心的方法，打上就死，我见过，就这一个附子汤，或者是四逆汤，或者通脉四逆汤，就是重用的是附子，吃了体温恢复了，脸上发红了，醒了。它是这么一种作用。你要见过一次，我相信你的观念会有大的变化。 可是我今天碰到一个病人，上午我看，脉沉细、无力，体温35度以下、腹痛，什么也吃不了，一天大便10几次，肚子疼胀，手足逆冷，下午体温升高了到38度，脸红，发烧。按照我们学的发热是外源性疾病，是本能系统反应排异。我们要遇到这个情况怎么办？需要赶紧的吃回阳的四逆汤，干姜附子肉桂人参，这是阳性的药，热性的药，大热的药。 怎么看待当年（受寒）的生活经历？这个受寒以至于到他后来，很长一段时间生活水平是比较低的，所以这个人很衰弱，你看皮肤，因为没有汗而干燥才瘙痒，这是个整体。因为血液供给不足才干燥，因为干燥才没汗，因为没汗才瘙痒。再一个才体温不够爱冷，直到今天睡觉是蜷卧。这个小便多有两个原因，一个是前列腺肥大，血液循环有障碍，前列腺这儿脂肪堆积，血管里堆积着，障碍着撒尿。另一个是呢这个人功能很低，血液不足，小便难禁，所以小便增多，尿量很少，次数多，这虽然症状是相同的，但是原因并不是相同的，你看这个人的体征和其他别的病。这个病如果光是脚腿冷，甚至于是有冻疮，当归四逆汤绝对是第一张好方，但是对于这个人来说，当归四逆汤可以把通草去掉，或是把细辛去掉加黄芪、党参，因为有桂枝，这方子有桂枝，有当归也可以加一点量，这么用比当归四逆汤会更好，一定是要黄芪要有足够的分量，我看60克70克也并不算多。再一个就是要增加营养，这是我们从病势里看出来的，我看要有上二三十付药，一定能看出一些效果来。 当归30克、桂枝20克、芍药20克、细辛5克、通草12克、炙甘草15克、大枣10枚，成人两次分服。可根据情况去通草细辛，加黄芪党参，黄芪可重用。 甘草15克、炮附子10克、干姜20克、党参30克，成人两次分服。 四逆汤加人参（郭老一般用党参）即为四逆加人参汤，意在加强循环的同时鼓舞胃气。 “厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中疼热，饥不欲食” “伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之”（《伤寒论》） 炙甘草56克、桂枝42克、生地224克、麦冬100毫升、党参28克、阿胶28克、芝麻仁（炒捣）100毫升、生姜42克、大枣30枚，上九味，以清酒（黄酒）1400毫升，水1600毫升，先煮八味，取600毫升，去滓，内胶烊消尽，温服200毫升，日三服。 结脉的节律中会出现时而一次间歇，脉搏的歇止没有规律。实际的心搏并未停止，只是此次搏动发生了歇止。结脉在心电图中为房性或室性早期收缩，早期收缩导致排血量较少，所以在桡骨脉搏上不能明显表达，故有一止复来之感；代脉的歇止有一定规律，停搏时间间隔也较结脉长。代脉有两动一止，或三动、四动一止的，表明脏气衰微；《伤寒论》此条结代相提并论，可知脉搏歇止问题突出，是气虚血亏的病机。在伤寒过程中出现脉结代心动悸，是因热邪耗阴，气虚血亏而致心气失常。 没有持续性的心悸，都是一阵，有的心悸不是病。你比如说你睡的挺好的。一醒那么一动，有时候有这么十次八次心悸，这就不是毛病。就是你这个，这个应变性。有一点这个共生啊不那么协调。所以你一醒你一动，突然你需要的血液就多了，你的心脏马上就得供应上。当然它没有供应上，它先使劲跳了几下，这是要供给全身的血液。到供上来它就正常了，什么事也没有。当你突然听到一个坏消息，引起你咚咚咚咚跳了几下，这也不是毛病，这个心动悸，这个动啊和心悸不一样，心悸也有一些等差。 厥阴病，气上撞心。气上撞心，就是强烈的心悸撞击，感觉是撞击的，这种感觉。这个动悸就不是，觉得自己心脏动，比那个悸啊要轻的多。心动悸。你看他把这个张仲景把心悸分成了三等：一个是撞击，撞击性的心悸；一个是心悸；一个是心动悸。心动悸是最轻的心悸。 炙甘草汤，甘草通利血脉，并有镇静末梢神经的作用。地黄佐以麦冬、麻仁、阿胶峻补阴血。以人参、桂枝补气通阳，以姜枣调和胃气。方中地黄用量之大是任何方剂所不见的。地黄量大则害胃，俗谓之泥隔 。用清酒久煮，以防害胃，以利吸收。清酒即黄酒，清酒本身也具有通血脉、厚肠胃、行药势的性能。清酒乃用黄米或糯米酿成，且不可用烧酒。麻仁即芝麻仁，捣碎用，性能滋补润养，并治风湿气，手及腰脚疼。此方为滋阴补血复脉定悸之剂。 看一看炙甘草汤里面净是什么药，生地、熟地、阿胶、人参，是不是，炙甘草汤的甘草，并不是最重要的，叫炙甘草汤，这个汤名字叫炙甘草汤，甘草是完全是缓解紧急状态的，它的作用在神经末梢，它经常会和芍药一块用，芍药的作用在中枢，甘草的作用在末梢，古代人芍药甘草通用，怎么就这么妙？它并没有现代医学生理学的观念，按照藏象的那个理论，怎么会有炙甘草汤？ 炙甘草汤，治的是什么病，是风湿性心脏病，治那个瓣膜受损关闭不全。看一看炙甘草汤里面净是什么药，生地、熟地、阿胶、人参，是不是，五味子，炙甘草汤的甘草，并不是最重要的，叫炙甘草汤，这个汤名字叫炙甘草汤，甘草是完全是缓解紧急状态的，它的作用在神经末梢，它经常会和芍药一块用，芍药的作用在中枢，甘草的作用在末梢，古代人芍药甘草通用，怎么就这么妙？它并没有现代医学生理学的观念，按照藏象的那个理论，怎么会有炙甘草汤？ 炙甘草汤纯粹是在人的本能活动之中有所领悟组织的。这个方子我五十年以前，我就用它治过风湿性心脏病，很好，很灵验，没有一个没效果的。用它治疗风湿病行不行？不行，就是治风湿性心脏病，二尖瓣狭窄闭锁不全，其他瓣膜也可以，让它丰满起来，关严了。我前几年这个话，受到了很多的冷眼，我说这个心脏瓣膜丰满起来，就关严了就好了，都是以冷眼相看，我不在乎。到今天，更证明我这个说法不是随意的，是正确的。 编者按：大匠诲人以规矩 这篇方论，虽说讲方剂，实则讲规矩，讲治疗阴性病的规矩：麻黄附子细辛汤是阴阳之间心衰感冒的规矩（太阳与少阴之间），附子汤是少阴阳虚病势助阳的规矩，四逆汤是阳虚病势回阳的规矩，尤其是阳虚下利病势的规矩（少阴太阴合并），炙甘草汤是厥阴心脏病的规矩（脉结代心下悸风心病）。 郭老所讲阴性的规矩，还可以用更通俗的语言表述：三阴病病势不外乎功能低落和物质缺乏，治病的规矩不外乎是提升功能，或者提升功能的同时补充物质。以此观察，麻黄附子细辛汤是提升功能，附子汤也是提升功能，四逆汤更是提升功能，炙甘草汤是提升功能的同时补充物质。提升功能和补充物质是三阴病规矩，尤其是少阴病和太阴病。三阴病属于内源性疾病。 对于三阴病，提升功能的药物包括：附子、黄芪、人参、白术、干姜等；补充物质的药物包括：生地（熟地）、麦冬、山药、阿胶、黄精等。 三阴病临床中常见的，是老年人衰感冒。现将老人心衰感冒的辨证、治疗原则和处方归纳如下，仅供参考。 体温低落了，体温就36度以下了，35度多，但欲寐，老合着眼睡觉，实际上也没睡着，脑贫血，不睁眼也睡不着，一点精神也没有。脉沉细，身蜷而卧，蜷着躺着，也不吃也不喝，叫两声就答应。 治阴性感冒，要根据病势在自主调节和排异之间进行权衡：或者先麻黄附子细辛汤，或者是附子汤先自主调节，再用麻黄附子细辛汤或桂枝汤排异。用过附子汤或者麻黄附子细辛汤感冒也许就好了。如果没好，体温反而上升高于正常，说明身体具备排异能力了，可以视情况用桂枝汤。 需要注意的是，老人阴性感冒，有的只需服药后暖和一下就好了，不是非要发汗不可，如果发汗也只能取微似汗，身体微微发潮即可。 附子汤（郭老化裁） 炮附子10克、茯苓30克、白术20克、桂枝30克、白芍30克、党参30克、甘草13克，成人两次分服 麻黄6至10克、炮附子10克、细辛3克，成人两次分服 桂枝汤（郭老化裁） 桂枝30克、麻黄6克、白芍30克、党参30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚，成人两次分服 |
|
|
