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56、傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裏，仍在表也，當須發汗，宜桂枝湯；若頭痛者，必衄。张仲景不但是伟大的医家，而且是伟大的文学家，他的措辞简单明了，没有一句废话，没有一个废字。比如这一条，如果有废话，就会出现在前半句，“头痛有热者”与“与承气汤”之间，废话是“其小便黄者”。但张仲景没有说这句废话，是因为后面已经有了一句“其小便清者”，言下之意，这两句你得对照着看呀，后面有了这句，你就得举一反三，看出前面有隐形的那句。病人伤寒感冒了，不大便已经六七天，应该不好受吧，光吃不拉嘛，然后头痛有热。有热，你看这措辞，特讲究，不说是发热，只是说有热，至于怎么有热，就有多种表现了，需要辩证，反正是有热，是热证，而不是寒证。有热，再加上那句隐形的废话“小便黄”，验证了内有热，在阳明区块，此时的热，应该是蒸热，就是把手放在肚子上，刚开始可能不觉得很热，但逐渐会感觉有热从里面一层层浪潮般涌来，逐渐热度增加，感觉手会越来越烫，这就是蒸热，潮热，像蒸馒头似的，浪潮似的。如果此时再加上没有表证，不怕冷怕风，就肯定的在阳明区块了，要用下法，承气汤系列。知识点：小便量少色黄，说明体内有热，小便量大色清，说明体内无热。（专业说法：小便短赤，小便清长。）说明热不在阳明区块，还是在太阳区块，如果此时病人有怕冷怕风等症状，就更进一步验证了是表证。用汗法，保险起见用桂枝汤，毕竟六七天不大便了，大肠中的水也不那么充足了，不能冒险耗费宝贵的津液，所以不能用麻黄汤，而用缓和的桂枝汤，边补边发。里面本来就有热，喝了桂枝汤后热更多了，如果出汗了，热就随汗而解。如果没出汗，热的趋势是向外向上，向外没出去，就集中往上攻，攻到头部，头痛得厉害了，找个最薄弱的地方突围，就冲破鼻粘膜，衄血，衄乃解。
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