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话说有这么一个女子，年47岁，医案记载姓赵。 初诊时间，2004年的9月18日。  她什么毛病呢？就是更年期综合征。而且，是非常严重、典型的更年期综合征。 什么表现呢？面部烘热，身上乏力，脑袋胀痛，而且身体爱冒汗，一阵一阵地，忽冷忽热。这个现象，已经持续两个月了。 另外，此人还急躁、易怒，性情和前些年相比，有了很大改变。偶尔，她还会感觉到胸闷、心悸。大便也不利索，两到三天来一次，干结。 最近这半年，月经紊乱。 这个人曾经到医院做过检查，最后诊断为围经绝经期综合征。经过治疗，效果一般。 后来，她去求治中医。看的谁呢？是当时银川的杏林前辈，叫张任城。他是全国第三批老中医药专家学术经验指导老师。 刻诊，见患者脉象弦细、舌苔薄白、舌质偏红。 当时，张师给开了一张配伍。这方子，我希望你也能及时记下来。这就是—— 桑叶、菊花、黄芩、生地黄各15克，当归12克，白芍15克，川芎10克，女贞子15克，墨旱莲12克，桃仁、红花、牛膝各10克。所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用10剂以后，所有症状都大大减轻，但是爱出汗这个事还没有明显改善。 这时候，医家在原方中加入桂枝10克，浮小麦、生龙骨、生牡蛎各30克。继续投用7剂。 最终，患者诸症悉平，生活基本恢复正常。 医家嘱咐，用六味地黄丸善后。后经随访，患者症状再未复发。  这就是医案的基本经过。它最初刊载于2006年的《辽宁中医学院学报》上。 现在，我来说说这里的道理。 首先，我们得明白，女子更年期是怎么一回事儿。 其实，它很好理解——女人这一辈子，从月经初潮开始，就不断流血。流啊流，流大半辈子，流到七七四十九岁左右。终于，她的身体各项机能开始衰老，于是没有那么多血可以流了，她的月经也就渐渐停止了。不是月经停止导致身体衰老，而是身体衰老，使得月经难以维系。 这就意味着，大多数女子，在围绝经期，面临同样一个问题，即阴血的亏少。 阴血的亏少，会带来一系列问题。其中最明显的，就是肝阴肝血不足，导致的阴虚阳亢。 阴虚阳亢了会怎样？如上面医案里的患者，会出现面部烘热、头胀头痛、多汗、性格急躁、易怒等症状。阴血不足，肠道失养，所以她还会便干便秘。虚热扰心，所以心慌心悸。 肝，主疏泄。肝阴肝血不足，肝气就不调达。于是，患者气机疏泄失常，形成胸闷之感。 这个时候怎么办？ 很简单：既然问题源于长期的失血，那就补血。血虚阴亏，那我们就补阴。虚阳上扰，我们就清虚火。总之，你有啥问题，我给你解决啥问题，这不就行了吗？ 所以，你看当时张任城前辈用的配伍—— 桑叶、菊花、黄芩、生地黄各15克，当归12克，白芍15克，川芎10克，女贞子15克，墨旱莲12克，桃仁、红花、牛膝各10克。所有这些，水煎服。 这方子的结构，非常清晰。 你不是阴血不足吗？那就补血。当归、白芍、川芎、生地，加上桃仁和红花，这就是桃红四物汤。桃红四物汤，可以养血活血。 你不是阴虚吗？那就用女贞子和墨旱莲，滋补肝肾之阴。两味药搭配，是二至丸。 你是有虚热吗？那就用桑叶、菊花、黄芩应对，这可以清肝胆之热。 最后，来一个牛膝，补肝肾，引热下行。 所以说，全方的结构，就是桃红四物汤，加上二至丸，加上桑叶、菊花、黄芩、牛膝。 你把这个公式记住，更年期综合征，你就会应对了。 后来，这个患者用药以后，出汗症状没有缓解，于是加桂枝、浮小麦、龙骨和牡蛎。后三者，可以收敛汗液。桂枝和原方中的白芍搭配，形成桂枝汤，可以调和营卫，改善阵发出汗、忽冷忽热的感觉。 这就是基本的用药思路。  在这里，我想请读者朋友，能把上面一诊时的配伍，记下去。这是一张经验方，很值得借鉴。若患者失眠多梦，加合欢皮、酸枣仁。如果胸闷心悸明显，加丹参、降香和麦冬。如果头晕明显，加天麻、钩藤。如果倦怠懒言明显，加黄芪、党参。如果腰膝酸软明显，加狗脊、川断、杜仲。总之，它可以加减变化。 说起来，这更年期综合征，还是非常普遍的。很多女性到了这个年龄，都容易出现类似问题。只不过，程度有轻有重。文老师希望，上面的这些经验，能够给有类似困扰的人，一点启迪和帮助。医案里患者的情形，咱们要反复体会，烂熟于心。非专业读者，要在中医师的辨证指导下，加减借鉴。 |
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