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世界卫生组织发布的膝关节痛患者的数据让人越来越担心，目前全世界膝关节痛病患者已超过4亿人。在中国有接近1.3亿人患有膝关节痛，每6个成年中人中就有1个病患者。 在医学和医疗发达的德国，情况也不乐观，每个大家庭都有一个膝关节痛患者，骨关节炎的治疗开支已经成为德国第3大医疗开支。  膝关节痛是伴随着年龄增长而不可逆转的中老年常见病，但令人非常担忧的是，膝关节痛发病呈明显的年轻化趋势，30-50岁的人群比例越来越高！” 关节陪伴着我们生活的每一天，直到有一天我们第一次感觉到关节的疼痛，才意识到它存在的重要性，而且，常常是措手不及和后悔没有及早爱护。 引起膝关节痛的因素有各种，年龄是'公认’的最主要因素之一。但最新数据证实骨关节炎不再是老年人的“专利”，由于缺乏营养和过渡使用，导致年轻人群患者越来越多，令人担忧。究竟谁是膝关节痛的真正凶手？ 导致膝关节痛的因素很多，从德国的统计数据看： 50%来自长期的超负荷，30%来自意外受伤，20%来自关节软弱或结构缺陷。关节的过度负荷和意外受伤导致运动人群患有骨关节炎的概率居高。  数据来自德国骨关节炎医疗帮助协会 关节的过渡负荷和意外受伤导致运动人群患有膝关节痛的概率很高，这个人群的年龄大部分介于30到50岁之间！而，膝关节痛d，都是从半月板（软骨）受伤开始的！ 关节滑液—膝关节的 “润滑剂”和“减震层” 膝关节是人体最大最复杂且最易损伤到的关节。膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，在关节接触面之间覆载于关节骨表面两个月牙形的结构叫做“半月板（软骨）”，用于缓冲关节骨之间的撞击，维持关节的正常灵敏的动作。 由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙——关节腔，关节囊内壁分泌的关节滑液，它的存在直接影响着膝关节的寿命，但却常常容易被人们忽略。 关节滑液是保护膝关节核心件 “半月板”的重要物质 作为“润滑剂”，使关节可以无摩擦的运动； 搭建一个“减震”层，缓冲对关节的冲击力； 保持关节受力均衡，减少半月板损伤；为关节输送营养，排除废液，保持关节年轻 。 关节滑液的作用，主要取决于滑液中透明质酸的含量。关节滑液主要含有水，透明质酸，蛋白质和氨糖等，关节滑液是人体中含“透明质酸“浓度最高的，为3-4 mg / mL 。  透明质酸的超强锁水能力，为膝关节提供“润滑和减震”功效 透明质酸长分子链能够形成高度复杂的网状结构，由于这种空间结构，它可以束缚大量的水。2%的透明质酸可以锁住98%的水，这样超强的锁水能力，可以在关节间隙中搭建起一层有如弹簧作用的减震结构，从而有助关节的稳定性和无摩擦运动。 健康的人体可以自然合成透明质酸，年轻时大约含有16克，成年时达到高峰。从30岁起开始递减，40岁时只有身体需要的50%， 而60岁时几乎只有10%。  遗憾的是我们随着年龄的增长，透明质酸含量与关节滑液也在随之同步超速递减，关节滑液的减少，导致半月板得不到该有的保护，从而出现半月板“磨损”，这时，我们会偶尔感觉到膝关节僵硬不灵活，偶尔疼痛，这便是膝关节的膝关节痛的开始。 人体每天70%的活动和能量消耗要由双腿完成，膝关节的任务虽艰巨，我们却常常忽略了对它的爱护。因为双膝完好时，我们总是感受不到它的重要性，直到问题出现才后悔莫及。 对很多人来说，关节疼痛好似是突然降临，其实不然。最初我们感觉关节稍有不适时，软骨就已经出现了损伤。只是开始时的疼痛只偶尔出现，被我们忽略了，才导致了后期的严重。  我们知道，膝关节的正常寿命大约是60岁，在30岁前后达到高峰，之后开始进入自然的衰老退化期。而在日常许多运动中，关节需要承受的压力负载，是汽车轮胎所承受压力的50倍以上！为了能够承受这样的载荷，关节组织必须极其稳定，坚固并且处于最佳的性能状态，稍有不适，就容易让软骨损伤。 而软骨结构的损伤将使关节腔内发生炎症反应，进而引起关节积液和疼痛，关节骨骼也同时失去了缓冲减震的保护，逐步发展到骨关节炎。 冰冻三尺，非一日之寒，这个病变的过程可能是几年，但由于大意，又有多少人错过了最佳的治疗阶段。 像所有病症一样，膝关节痛的病变也是分四个阶段发展的，如果能在预发阶段和初期阶段及时得到重视，给予治疗，康复的概率高和成本低风险低；到了发展阶段，软骨损伤已经很严重，炎症也加剧了治疗的难度，到了严重阶段，基本只有借助手术治疗。  骨关节炎病变的四个阶段 在预发和初期阶段，我们也许只会偶尔感觉关节不适，比如： “久坐后或早上起床时关节有些僵硬，或上下楼梯偶尔会有疼痛，或走路多了或运动后有些酸胀” 这些症状其实是在告诉我们“软骨出现问题了”，但因为疼痛不够严重和不够频繁，常常被我们忽略了，错过了及时治疗的最佳时机！ 而后期严重的膝关节痛，正是从前期的“软骨损伤“ ，进而导致骨骼变形发展到骨关节炎晚期的，这个过程快则数个月，慢则几年。下面这段来自“德国关节炎症康复帮助中心” 的病变解释，清楚地说明了早期治疗的必要性： “初期，软骨的损伤仅限于很小区域，而且只是在表层，常常没有引起注意。但是，从一开始，这种微小的损伤就会引发严重的变化。损伤的软骨区域无法承受载荷，造成关节的承载面积减少，尚且健康的软骨部位必须承担全部载荷，不仅过度负载，而且还减弱了负荷的均匀分布性能，由此导致了软骨更大面积的损伤。 ”  软骨负载的变化加剧了软骨的受损面积 随着这一过程的继续，能够承受负荷的软骨面积越来越少，直到软骨大面积磨损，原本存在的“关节缓冲间隙”消失，软骨失去了对关节的保护功能，骨骼完全暴露，直接相互接触摩擦。  骨初期的轻度受伤和后期的严重磨损比较 进入膝关节痛晚期，骨骼发生了变化，在X射线图像中清晰可见骨骼明显变得更加宽大，并且在关节的边缘出现了大的骨刺。这些骨刺（骨赘）导致关节变宽，关节肿胀，加剧炎症。这些骨刺在走动中还会相互摩擦，并引发进一步的疼痛。” 无论是在日常生活的走动中还是在职业运动生涯中，还是在我们激情万分的户外活动中，我们都不希望出现关节疾病带来的难以捉摸的疼痛感觉和关节中不同程度的尖锐刺痛感，不希望由于关节原因中断运动生涯和放弃户外活动，更不愿意因此影响我们的日常生活。  关节退化是不可扭转的，但合适的保护和健康的运动可以延缓衰退速度。然又有多少人面对出现膝关节痛的症状时选择“忍一忍”、 “漠视”？ 年龄的增长、过渡的运动、体重的增加，它们都可能是骨关节炎的“凶手”， 预防胜于治疗，让我们及早认知关节养护的重要，守护半月板不损伤，延缓膝关节痛的到来。 |
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