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学习《汉方诊疗三十年》记317妊娠恶阻呕吐的妇人

 三和行者 2022-03-12


患者为三十四岁女性,第四次妊娠。现妊娠两个月,出现恶心、呕吐,大便一天一次。

投予小半夏加茯苓汤加灶心土6.0克治疗,服药一周后, 呕吐停止。

恶阻呕吐者最常用的方剂是小半夏加茯苓汤,这里加用灶心土是为了取得更好的疗效,源于贺川玄悦(1700-1777, 日本江户时期医家一译者注) 、原南阳(1753-1820, 日本江户时期医家一译者注)等人的经验。灶心土就是炉灶的烧土,自己可以到乡下找一些。 汉方药店所卖的灶心土其实是素陶,不是真正的灶心土。灶心土又叫伏龙肝,所谓的伏龙肝煎就是把灶心土放人水中,充分搅拌,取上清液,以此煎取小半夏加茯苓汤而成。我采取的方法是诸药加上灶心土一起煎。有时出现呕吐时,可以少量多次冷服。

使用小半夏加茯苓汤是为了消除呕吐症状,但此证与五苓散证的呕吐不同,不是吐出大量的水,而是恶心较重。服用本方时,可以冷却后一次服下一口。一次大量地服用,有可能出现呕吐。

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