基于“三焦气化论”探讨特发性肺间质纤维化 三焦气化失司是特发性肺间质纤维化的根本病机，通调三焦...

基于“三焦气化论”探讨特发性肺间质纤维化

三焦气化失司是特发性肺间质纤维化的根本病机，通调三焦、益气温阳贯穿特发性肺间质纤维化治疗全过程。早期温阳散寒，通调三焦;中期舒畅气机，化痰祛瘀;晚期扶正培本，涤荡余邪。通调上焦在于宣肃肺气，通调中焦在于温运脾胃，通调下焦在于沉纳肾气。三焦气化畅通则气阳得以化生，瘀、痰、毒得以消散。

1.三焦气化不利是IPF的根本病机

从疾病发展规律看，很难将IPF的发生发展定位在某一确定脏腑或是某一“气”的单一虚损。《黄帝内经》曰:“正气存内，邪不可干。”中医学之正气实际包括了人的元气、宗气和卫气等。气阳虚涵盖了元气、宗气、卫气、营气之虚，比肺虚、脾虚、肾虚或称肺、脾、肾虚有更宽和更广的包容性。元气、营卫之气及宗气依赖三焦气化相互化生，上、中、下焦气化相济是诸气化生的关键，因此，IPF之气阳亏虚的根本是三焦气化不利，导致气机逆乱和痰、瘀、毒互结。

2.三焦气化不利是气机逆乱，痰、瘀、毒互结的根本原因

上焦气化不利，肺气宣发肃降失常，易出现反复咳嗽;中焦气化不利，脾胃运化腐蚀失常，对上焦宗气的滋养不足，易出现气喘、腹胀、纳差等;下焦气化不利，肾元温煦推动失常，且肾不纳气，易出现气短、乏力等。综上，三焦均可影响肺主气司呼吸的生理功能，导致气机逆乱。

《温病条辨》曰:“治上焦如羽，非轻不举;治中焦如衡，非平不安;治下焦如权，非重不沉。”IPF的总病机是在三焦气化不利基础上，出现多脏器气阳亏虚，故治疗必须着眼于三焦气化整体，根据三焦各自的生理功能和特殊病理性质采取对应的治疗方法，才能使三焦气机条达，温阳益气且不恋邪，以达到治病求本的目的。

参考文献：

[1]陈凤,张伟.基于“三焦气化论”探讨特发性肺间质纤维化[J].中医杂志,2020,61(14):1238-1241.


山东省中医院，二级教授，博士生导师；
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