【原】胡希恕伤寒论学习笔记276

​276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

本条虽然开头冠以“太阴病”，但不是真正的太阴病。如果是真正的“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”的太阴病，同时有脉浮的表证，应该先温补太阴，然后再发汗解表，这个治疗顺序是不能变的。

本条的真正含义是：病家有大便软、大便溏的病证，这类似于太阴病，但没有腹满、纳差、呕吐、腹痛等，此时脉象是浮的，病家还可能存在发热恶寒、恶风、头身痛、汗出等，这可以考虑用桂枝汤发汗治疗。

严格意义而言，这是太阳病中风证兼有下利，病家本质上还是太阳病，前面32条的葛根汤证与这条是很类似的，32条是太阳伤寒兼有下利，本条是太阳中风兼有下利，一虚一实，但都是太阳病范畴。

这两条给我们很大的提示——下利有时不是里证，而是表证，我们可以通过解表的方法来治疗下利。表证的太阳病会导致下利，表证的少阴病也会导致下利，后面的314条我们会分享到。

里证会导致下利，表证会导致下利，半表半里证也会导致下利，像是172条的黄芩汤证、229条的可与小柴胡汤，临床上我们始终“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。