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中医师承医案分享21精神恍惚

 本能学堂a昨年 2022-03-14

张某,男,28岁,9月29日初诊。

主诉:精神恍饱多年,四处求医,曾在当地医院住院治疗2个月,未见效果,遂来求治,先后经三位医师诊治仍未见效。
症见:胃胀,有下坠感,纳呆,失眠,记忆力极差,大便正常,舌红苦薄,脉弦细。
辨证:心火上扰,肝胃失和。
治法:疏肝和胃,清心安神。
处方:素馨花10g、赤芍128、枳壳10g、合欢皮15g、菖蒲15g、郁金15g、远志10g、山栀子10g、苏梗15g、陈皮10g、麦芽30、甘草6g。服药七剂。
二诊:服药一周,症状大减,睡眠好,胃胀减轻,胃纳增加,二便正常。处方:上方去陈皮改用佛手12g,加太子参30g,山楂15g,再七剂而诸症消失。
感悟:遵脏腑相关之理论,重在调理心肝脾(胃)三脏腑,使其气血和顺,阴阳平秘而愈。“胃不和则寝不安”,先疏肝和胃,则寝安,睡眠改善,精神自然舒畅,记忆力也改善,方中四逆散以素馨花代柴胡加合欢皮疏肝之功更佳,去菖蒲、郁金使肝气条达,得苏梗、陈皮胃则和顺,远志入心窃再佐山栀子除三焦之热而安神,最终取得良好疗效。

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