【中医辨证思维每周练6】汗出不止

李某，女，65岁，因暑天大热，饮冷过多，病头痛发热，服APC4片，致大汗淋漓，热虽解，而汗出不止，神疲乏力，因循迁延20余日始找余诊治。患者面色萎黄，倦怠头晕，汗出如泉，拭之复涌。身不热，体不痛，畏寒唇冷，手足不温，纳呆，口渴欲饮，二便如常，舌淡红润，脉沉细略数。综观此病，既非太阳中风证，亦非太阳少阴两感证，有似太阳病汗漏不止之桂枝加附子汤证，其实亦非。乃汗多伤阴，阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。拟：白芍10，附子10，炙甘草10.一剂症减，二剂痊愈。按：发热，汗出，恶风，脉浮缓，为太阳病中风营卫不合也；太阳少阴两感证，以脉微细，但欲寐，无汗恶寒为主症，绝无汗出不止，口渴思饮；桂枝加附子汤证，为太阳病，过汗后，遂漏不止，表邪未解而阳气已伤。三证异于本证者，皆有表邪也。本案发汗过多表邪已解，阳气不固，津液大伤之阴阳两虚证。故遵仲景：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”之旨，用之果验。