如何判断一个中医大夫靠不靠谱？

导读：问如何判断一个中医的水平？关键就看会不会问诊。本文为中医泰斗焦树德再传弟子——遆保忠大夫，以十问歌为纲目，根据从医近40年经验整理的《问诊备要》，供中医从业者、爱好者参考学习。

十问歌问诊备要内容

作者/遆保忠

本文整理自遆保忠《零基础学问诊》课程讲义“问诊备要”部分。

一问寒热（即发烧和怕冷）

一、寒热并见：发热和怕冷是否同时出现？发热重还是怕冷重？身体有无酸重疼痛？口渴否？咽喉疼痛否？

二、寒热交替：发病时间，寒热出现是否有规律？热重还是寒重？饮食情况？

三、只怕冷不发热：畏寒还是恶寒（穿衣服或取暖后怕冷能否缓解）？全身怕冷还是局部怕冷？局部哪里怕冷？口渴否？是否喜欢喝热水？胸腹部冷还是燥热？

4、只发热无怕冷：发病时间？高热还是低热？全天发热还是固定某一时间发热？口渴否？出大汗否？喜冷饮吗？还是反喜热饮？

二问出汗

1、有汗还是无汗，是否伴有发烧与怕冷？

2、出汗量多还是少？白天出汗还是夜晚出汗？是否有规律？

3、是全身出汗，还是局部某一地方出汗？汗液有什么味道？

4、出汗时感觉热还是冷？大汗时是否心慌？是否口渴？

三问头身

一、头痛

1、头痛新久（刚出现的头痛，还是头痛好几个月好几年）、

2、头痛部位是整个头？前额？头两边？头顶？后脑勺连颈部？

3、头痛性质是胀痛、刺痛、闷痛、空痛？

4、白天加重还是夜晚加重？在什么情况下诱发？什么情况下缓解？

二、头晕：是天旋地转还是只头晕眼花？在什么情况下发病？是体位改变、睡眠、还是情绪？

三、身痛：周身疼痛还是局部疼痛？疼痛多久了？发作是否有规律？患处遇热舒服还是遇冷舒服？疼痛处皮肤发红、发白？关节有无变形？

四问便

一、便秘：几天一次？大便干硬还是软？还是前硬后软？是否伴有腹胀腹痛？排便时是否有其他感觉？

二、腹泻：一天几次？患病时间？腹泻前是否有急迫感？排便时肛门是否坠重？腹胀腹痛泻后是否减轻？排便的气味如何？

三、小便：尿量多还是少？一天几次？什么颜色？什么气味？口渴吗？喝水多不多？排尿是否有疼痛？

五问饮食

一、饮水：平时口渴还是不渴？如果口渴，是很想喝水，还是不想喝水？喜欢喝热水还是凉水？喝水之后有没有其他感觉？

二、吃饭：饮食三餐是否规律？食欲好不好？食量多还是少？吃东西有没有偏嗜？进食前、进食后胃有没有不舒服？大便是否异常？

三、口味：口中是否有味道？口苦、口甜、口酸，还是口淡无味？

六问胸腹

一、胸痛：胸痛怎么个痛法，闷痛、胀痛、刺痛？在什么情况下发作？什么时间发作？是否伴有心慌心悸、憋气，气短？是否有痰？痰是什么样，颜色、气味、稀稠？。

二、胁肋痛：胀还是痛？痛处走窜还是固定？痛感是胀痛、刺痛还是隐痛？什么时间痛？什么情况会诱发疼痛？

三、胃脘上腹痛：胃部是胀满还是疼痛？疼痛的性质是胀痛、灼痛、冷痛还是隐痛？在什么情况下会诱发或者加重？饭前痛还是饭后痛？喜按还是拒按？爱喝冷饮还是热饮？大便是否异常？

四、下腹痛：下腹哪个部位痛？中间还是偏左、偏右？疼痛的性质？什么时间痛？什么情况下腹痛会诱发、加重？什么情况下会缓解？喜按还是拒按？是否有大便异常？

七问耳

一、耳鸣：声音如潮水般轰隆巨响？还是如蝉鸣吱吱？还是如风声？耳鸣在什么情况下会加重？捂上耳朵响声是否会消失？

二、耳聋：是突然暴聋？还是听力下降已久逐渐致聋？

八问妇人

一、月经：周期多少天来一次？经期一次来几天？经量多还是少？经血的颜色、质地？是否有特殊气味？行经前、中、后是否有不适？

二、经血不来：初潮年龄几岁？以前月经情况？上次月经什么时间？

三、经血淋漓不尽：是暴下还是少量但淋漓不止？血色、血质什么样？病程多久？是否伴随其他不适？

四、问带下：带下量多还是少？颜色？质地？是否有特殊气味？是否伴有其他不适？

文章来源：本文内容摘录自遆保忠《零基础学问诊》视频课程讲义资料，版权归作者本人所有。