【原】每天学点心理学之1161：患者服毒自杀住院期间自杀身亡法院判决医院担责情理法解读。/家庭外交技巧与原则

                   家庭外交技巧与原则

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家庭是社会大系统的一个子系统，要保持内部有序性，则必须保持开放，不断与外界保持信息和能量的交换。

人与人之间的交往，是自身存在的条件和意义。人际交往中，每个人都有特定的角色和身份，如同学、上下级、师生和宾客等。

家庭外交是指作为家庭成员，以家庭整体代表和个人身份，与外界进行的交往。一方面与交往对象打交道，同时需要在交往中，考虑家庭的整体利益、条件地位和自身的家庭位置。

人是一切社会关系的总和，每个人作为家庭的成员，与其他庭成员构成多种，以亲情血缘为纽带的特殊社会关系。

家庭是社会的细胞，需要与整个社会发生联系。家庭需要的能量和信息，要依靠外界提供，自身的能量和信息需要通过社会来体现。

个人对外交往，体现个人的社会地位和作用。家庭对外交往，不仅体现个人，还体现了家庭的社会地位和作用，受到家庭经济政治地位、文化水平和社会作用等因素影响。

人际交往要达到预期目的，由许多原则和技巧，如知己知彼、行为要求、言语和非言语技巧等。

人对交往环境、内容和性质等的认知问题，人的感情投入和回报问题，不同情绪对交往的影响问题，个人性格气质，正确把握交往对象的心理变化等，都会对交往效果，产生重要影响。

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                今日精选案例分析

全球确诊病例累计45977万余例，死亡606.7万余例。国内累计409905例。

56岁的李女士，因服毒到医院住院治疗，护理级别为一级护理。入院记录显示，无重大精神创伤史。

医院告知家属，医院负责医疗照护，家属负责生活照护和人身安全监护，要求家属24小时陪护，密切监护不得擅自离开。注意心理变化，防止各种意外情况发生。入院3天后，患者从五楼跳楼身亡。家属认为，患者有精神抑郁症，医院护理存在过错，要求赔偿95余万元。一审法院认为，医院未按一级护理要求照料，应承担次要责任，患者及家属承担主要责任。判决医院赔偿30余万元。二审法院认为，患者系自杀，是对自身生命健康权的放弃，医院未达到照护标准，对患者死亡结果影响较小，改判医院承担10％的赔偿责任。共计赔偿9万余元。本案中，医院未达到护理级别照护标准，承担10％赔偿责任。家属认为患者有重度抑郁症，但未提供有效证据予以证明，患者自己主动放弃生命健康权，承担90％责任。

如果患者确因抑郁症服毒自杀住院，作为非专科医院，没有相应的专业技术人员和治疗设备，如果家属告知医院相关病史，则应在患者脱离危险期后，及时要求患者转至专科医院，对相关心理精神疾病做新一步治疗。该案中，患者服毒自杀，不排除心理精神疾病可能性。如果是家属刻意隐瞒病情，医院由于专业技术限制，没有及时予以鉴别诊断，治疗护理到位，应由患者及家属承担全部责任。

医院要对患者的生命健康负责，对于没有能力诊治的患者，要及时转诊转治，以免造成医疗纠纷，承担不必要的责任。

患者及家属，要对病人的身心健康状况，有全面的了解，尤其是重症心理精神疾病，更要选择有条件的专科医院，最大限度地保护患者的身心健康。

首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十年。