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 点击上方绿标↑↑↑即可收听有声科普。 朗读者：璐璐（11岁） 作者：纪文洋 ◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆◆ ◆ ◆ 前两天老许来找我，手里拿着一份报纸。他指着其中夹缝里的一篇短文问我：“这上面写着，一周吃两次鱼可以预防心血管疾病，是不是真的啊？” 老许有高血压病10年了，平日里非常注重养生，每天都关注各种信息，只是以往被报纸还有微信上的各种所谓的养生假消息骗过很多次，也买过很多次号称可以“根治”高血压的各种保健品和保健器材。 吃N次堑才长一智的他现在终于学乖了，一碰到什么和养生相关的新鲜事物就跑过来咨询我。
前一段时间美国心脏协会在《循环》(Circulation)杂志上发布了一项指导意见，建议人们每周吃1~2次富含长链ω-3（也叫Omega-3、Ω-3）脂肪酸的鱼类（特别是海鱼），这样有助于降低心衰、冠心病、猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病。 具体做法是 每周建议吃两次鱼，每次吃2两，尤其是含丰富的ω-3的鱼，但切记不要用油炸的方法烹饪。因为每周吃一次油炸鱼可能会完全抵消益处，还可能增加心衰的风险。
同时美国心脏协会还公布的另一项研究显示，对于有心血管病或糖尿病合并一种危险因素，并且有高甘油三酯血症的人群，在使用他汀的基础上服用大剂量鱼油（相当于二十余粒市售的鱼油），能够给病人带来获益。 提醒： ❶ 美国心脏协会并不建议补充ω-3鱼油来预防心血管疾病，而是建议每周吃1~2次鱼。 ❷ 2018年12月14日，欧洲药监局发布公告，撤销已批准的应用鱼油预防心血管病复发的适应证，理由是现有证据表明，心血管病患者服用ω-3脂肪酸（鱼油的主要有效成分）对于心血管事件无预防作用。 归纳一下： 1、高剂量的鱼油处方药有较弱的降甘油三酯作用。 2、鱼油保健品对心血管疾病没有明确的预防效果。 3、大剂量鱼油是有副作用的。 4、每周吃2次鱼对防控心脑血管疾病更有益。
听到这个消息，海里的鱼全都吓哭了，据说海水因此上涨了0.01毫米。在保健品大行其道的社会，ω-3的提取除了鱼肉、鱼油以外还有很多其他食物可以替代，而且市场上假冒的深海鱼油也特别多（这里不做解释），海鱼们好歹还多一条活路，现在的研究结果却返璞归真，不要鱼油，而是直接吃鱼……肉 然而目前我国心脑血管疾病处于高发状态，为了人类的健康事业，说不得只好牺牲海鱼们的肉体了。 下面我们来看看哭的最惨的这些鱼都有哪些：鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、湖鳟鱼、沙丁鱼或长鳍金枪鱼等，这些都富含ω-3脂肪酸。 其他种类的鱼和贝类，包括鳕鱼、鲶鱼、罗非鱼和虾，也含有ω-3脂肪酸，但含量略低。
2010年全球20岁以上成年人海鱼ω-3摄入情况（毫克/天）：中国人平均每天ω-3摄于量小于50毫克。 当然目前由于环境污染，海产品中可能含有的汞，有可能会对人产生一定的健康风险，但是对于大多数成年人来说，吃鱼的好处远远超过了汞污染带来的健康风险。
下面这个对于中国妈妈，特别是陪孩子做小学作业的妈妈来说也是个好消息（提示：不写作业母慈子孝，一写作业鸡飞狗跳），最近在Nature杂志子刊发表了一个研究指出：每周至少吃一次鱼的儿童比很少吃鱼，甚至不吃鱼的儿童睡眠更好，而且智商指数高出1/4。（这里为鱼儿们默哀3秒钟！）  
左图：4盎司，约110克，成年人一顿的推荐量 右图：2盎司，约55g，为4~7岁儿童的推荐量 所以吃鱼有好处，这是真的。营养学专家一直推崇的地中海饮食里，同样建议每周至少吃两次鱼，并且限制红肉的摄入。 美国国立卫生研究院(NIH)也认为，吃富含ω-3脂肪酸的食物对于心血管健康是有好处的，但目前并没有足够证据显示吃ω-3鱼油保健品有效果。从目前的研究证据来看，吃鱼油保健品预防心脏病的证据并不充分。 中国居民膳食指南2016版推荐了平衡的膳食模式，建议食物要多样性，多吃蔬菜水果，对于肉类首选水产品，建议成人每天摄入水产类40~75克，以清蒸、炖煮为佳。当然，是否野生倒并不是必须选项。
所以，对于心血管病患者来说，鱼油并不是必须的，目前也并没有明确的证据显示市场上的低剂量鱼油保健品对预防心血管病有效。 相反，临床上有些病人迷信鱼油的功效，甚至曾经有心肌梗死的患者出院后，在旁人的劝说下停用阿司匹林、他汀等等药物，而单纯服用“据说可以清除血管斑块，打通被堵塞血管”的鱼油以及一些保健品，结果再次心肌梗死。 总之，对于没有心脑血管疾病的朋友来说，合理饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重等良好的生活方式才是预防疾病的法宝。 对于已经有心脑血管疾病的患者来说，除了健康的生活方式以外，规范的药物治疗才是最可靠的保证。 听完我的解释，老许满足的走了，脚步也轻快了许多。抬起手腕看看手表，又到渔船靠岸的时候了，老许远去的方向正是傍晚热闹的渔港…… 参考文献： 1、中国居民膳食指南2016. 2、Keep saying yes to fishtwice a week for heart health. AHA. May 17, 2018.3、Eric B. Rimm,et al. Seafood Long-Chain n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2018;May 17. |
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