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原价：148.00 现价：99.00 出版社：北京科学技术出版社 ISBN：9787571410513 作者：[日] 山口俊晴，[日] 上野雅资 著，武爱文，吴永友 译 开本：16开 出版时间：2020-09-01 日本癌研有明医院是日本历史悠久的癌症专科诊疗医院，尤其是消化系统的癌症治疗手术方面，该院的水平在全世界名列前茅。本套丛书包含肝癌、胰腺癌及胆管癌、食管癌、结直肠癌等分册。根据日本癌研有明医院日常的手术方法编写，逐一指导年轻主刀医生施行肿瘤切除的过程中那些通用、无异议、易理解的关键点。结直肠癌分册由北京大学肿瘤医院武爱文主任，苏州大学附属第二医院吴永友主任翻译，二位皆是结直肠癌诊疗经验丰富、技术水平较高的专家，最大程度还原原书的基本手术方法、技术精华。相信本书扎实的专业内容、精美的手术图片能够帮助读者提高诊疗水平，提升患者手术治愈率。 该书综合了日本多家医学中心结直肠癌学者的手术经验，配合手术真实图片与临摹图片，总论篇对一般手术需要掌握的技巧进行详实介绍，分论包含结肠癌手术、直肠癌手术、其他脏器联合切除以及其他手术四大部分，按部位分节，均按适应证、术前准备、手术步骤、手术详细图解、术中注意要点、术后处理等予以详述，并介绍控制和回避各个阶段可能出现风险的技巧，对淋巴结清扫、腹腔镜下手术也有详实介绍。此外还针对特殊的手术技巧进行了介绍，如大肠癌局部复发的腹腔镜治疗效果，大肠肿瘤的腹腔镜内镜协同手术。更为重要的是，书中的图片所显示的不是单纯的形态，而是基于癌症手术原则上的*新局部解剖的再现，是一本不可多得的手术图谱。 回盲部切除术（后腹膜游离优先入路） 适应证 回盲部切除术适用于回结肠动脉支配范围内的肠癌，包括回肠末端、盲肠、阑尾、升结肠。 该手术是入门级的腹腔镜下大肠癌手术，但由于肠系膜上动静脉的血管分支形态多种多样，且与十二指肠、胰腺等重要脏器毗邻，故有时也可能出现严重的并发症。 本节主要介绍回盲部切除术的后腹膜游离优先入路（下方入路）。 术前检查 ●如前所述，因血管的分支形态多种多样，故术前影像学检查极其重要。 ●体位是将双上肢伸直置于躯干两旁，以布单固定，将布单卷入床垫下。躯干固定于床垫上，双肩部及左侧肢体以固定装置固定，避免头低位与左侧低位时患者自床垫上滑落。下肢采用支架，取分腿位，便于助手在患者两腿之间进行操作。 手术步骤 1 穿刺器置入与站位 2 后腹膜游离优先入路 3 处理血管，清扫外科干：内侧入路 4 肝曲的游离：头侧入路 5 辅助切口下完成肠管切除与吻合重建 6 腹腔内再确认 7 关腹 手术技巧 1 穿刺器置入与站位 ●于脐部做纵向切口开腹，插入12mm 的穿刺器，作为观察孔。操作孔位于腹直肌外侧，左侧头侧为12mm，左侧尾侧及右侧头侧、尾侧均为5mm，常采用五孔法。 ●术者站于患者的左侧，使用左侧穿刺孔，助手站于患者的两腿之间，利用右侧穿刺孔。术者的左侧穿刺孔稍偏头侧，助手的右侧穿刺孔稍偏尾侧，以便移动操作钳展开视野。 ●通常在后腹膜游离时扶镜手站于术者右侧，处理血管时站于术者左侧。 2 后腹膜游离优先入路 ●在癌研有明医院，主要采用后腹膜游离优先入路的方法进行手术。在右侧结肠切除术中，保证十二指肠、胰腺、输尿管的安全非常重要。如先行后腹膜游离，则在内侧入路进行操作时，重要脏器已经被保留于背侧，为确保肠系膜背侧的游离空间，右侧结肠可尽量上抬。 ●体位采用头低位，将小肠推向头侧，以便在直视下看到小肠系膜的背侧。 ●助手用两把钳子将阑尾（从右下方用右手持钳）及小肠系膜（从右上方用左手持钳）向头侧上提，使小肠系膜呈屏风状展开（图Ⅱ-1-1）。 ●术者以小肠系膜附着处的凹陷与十二指肠空肠曲之间的连线为标志，切开后腹膜，确认并保留输尿管、性腺动静脉，将小肠系膜、右侧结肠系膜自后腹膜游离（图Ⅱ-1-2）。 主编简介：山口俊晴，日本癌研有明医院院长，国际胃癌学会理事，日本外科学会会员，擅长消化道肿瘤的诊治。渡边雅之，日本癌研有明医院食管外科部长，日本外科学会会员，日本诊治食管癌非常权威的医生。 译者简介：武爱文，主任医师，教授，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任及造口病区主任，医院运营管理办公室主任。主要从事包括胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等消化系统肿瘤的临床诊治工作。 吴永友，副教授，主任医师，普外科副主任，胃肠外科主任。长期从事胃肠肛肠疾病及腹壁疝的临床诊疗，尤其擅长胃肠道肿瘤的临床诊治，在胃肠道肿瘤的影像诊断与评价、标准胃肠肿瘤根治手术及扩大根治手术、胃肠肿瘤的微创手术、新辅助放化疗等方面积累了丰富的经验，对胃肠道肿瘤强调基于TNM分期的规范化、标准化与个体化治疗。 Ⅰ. 总论 1. 大肠癌腹腔镜手术治疗成绩 2. 大肠癌术前治疗策略 Ⅱ. 结肠癌手术 1. 回盲部切除术（后腹膜游离优先入路） 2. 右半结肠切除术（内侧优先入路法） 3. 内侧入路腹腔镜横结肠切除术 4. 左半结肠切除术 5. 乙状结肠切除术 Ⅲ. 直肠癌手术 1. 低位前切除术 2. 括约肌间切除术 3. 预防性回肠造口及其回纳 4. 腹会阴联合切除术 5. 侧方淋巴结清扫 6. 腹腔镜下全盆腔脏器切除 Ⅳ. 其他脏器联合切除，重建 1. 胰头十二指肠切除 2. 结肠癌、直肠癌的输尿管、膀胱联合切除 Ⅴ. 其他手术 1. 大肠癌局部复发的腹腔镜治疗效果 2. 大肠肿瘤的腹腔镜内镜协同手术 致力于发展直肠癌手术的伟大先驱们
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