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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想和你聊聊，用养血之法，治疗女子阴痛的故事。 有人可能会问了，文老师，你是不是没啥好说的了？怎么说起这个病啊？ 我跟你讲，你这是不知道而已。临床，确实有这么一部分女子，每次月经之后都阴中剧痛。这个滋味，人家不会轻易说。说了，你也体会不到。 文老师的妇科，学得一般般，多是一知半解。但是我通过阅读和学习，对此病多少有一点了解。 我现学现卖，把知道的东西讲给你。 话说有这么一个女子，年30岁，医案记载姓刘。 初诊的时间，是1988年4月3日。 她什么毛病呢？就是每次月经完了以后，都会阴中剧痛。 疼痛到什么程度呢？就是浑身冒冷汗，而且不敢坐着。 此外，她还有一个特点，就是经期特别喜欢摄入冷饮。
这个事儿，转眼之间，也是有了好几年了。患者一忍再忍，无法可忍，于是投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细，舌淡，苔薄白，面色苍白，面容痛苦。就诊当时，由于疼痛，她也不敢坐着。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 当归、白芍、香附各15克，川芎、良姜各10克，熟地20克，艾叶7.5克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用以后，立刻感觉到疼痛减轻。接着，效不更方，继续投用3剂，阴中疼痛的感受完全消失。 医家嘱咐，下次再来月经，千万不要吃冷饮。 就这样，患者如法保养。随访一年，病情未曾复发。 这就是医案的基本经过。 它最初刊载于1990年的《吉林中医药》上。 其实，生活中，和医案中患者类似的女性，不少。 月经完了以后，不知道为啥，就是疼。多方治疗，效果始终不好。
在这里，我想提示你，从中医的角度看，考虑一个血虚失养的问题。 为什么？女子月事，本来就是失血的过程啊。如果一个女子，素来血虚，那么在月经之后，就更容易呈现严重的血虚状态。 血，主濡之。血虚失养，我们就会出现局部疼痛。更要命的是，医案里这个患者，经期嗜好冷饮（这个考虑和血虚生热有关系），这就加剧了阴部的疼痛。因为冷饮属寒邪，寒邪主凝滞，主痛啊。 所以说，要想解决这个问题，就要养血，散寒，从而达到止痛的目的。 我们看当时医家用的配伍—— 当归、白芍、香附各15克，川芎、良姜各10克，熟地20克，艾叶7.5克。
这里头，显然是四物汤的加减。其中，当归、白芍、川芎、熟地，属于四物汤，能够养血活血，很好地解决患者血虚的问题。艾叶和良姜，用于散寒止痛。香附，可以理气止痛。这就是用药的基本思路。 等患者体内的血，充足了。寒邪，被温散开了，她的毛病也就随之化解了。这既是用四物汤，治疗阴中痛的案例。 看到这里，你也许会问，文老师，妇科的很多问题，还得多考虑各种感染和炎症吧？类似这种血虚致病的，是不是少见？ 我觉得，别管多见少见，它都体现了中医在治疗妇科病的时候，所具有的独特优势。这就是，我们把视角扩大到患者的整体，从调和阴阳气血的角度出发，找到问题的症结。这是西医所不具备的。 生活中，有类似困扰的读者朋友，我劝你能尽可能地看看中医。医案中四物汤加减治疗此病，算是经验之一，不见得适合每一个人。文老师写在这里，只能说提供一个思路。具体的情况，我们还需认真辨别和讨论。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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