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一、白术厚朴汤 治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉动酸，善怒，霍乱吐泻；或胸胁暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。 白术厚朴汤： 白术 厚朴(姜炒) 半夏(汤洗) 桂心 藿香 青皮（各三两） 干姜(炮) 甘草(炙，各半两） 上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服之。 六己年，岁土不及，木胜金复，气客于脾。 岁土不及，本脏患病多有留满否塞等证。若所不胜的风木之气相乘(木克土)则人多患飧泄、霍乱、体重、腹痛、筋骨繇复(风胜燥化伤津而筋骨失养，故筋骨摇动)、肌肉瞤酸(肌肉跳动痛)、善怒、病寒中等证。岁土不足，木来乘而制之(木克土)，但土之子金又可乘木之虚而复之(如在长夏，土气不及，则木气来乘，但到秋季金气当令时，则金又来克木)，故有胸胁暴痛而下引少腹、善太息(呼气多吸气少而长出气)、食少失味等证。 陈氏用白术厚朴汤：脾虚用白术、炙甘草、大枣甘温补之，风冷用桂、姜去之，藿香、半夏除湿醒脾，厚朴、青皮宽腹利气。 白术厚朴汤治六己年土运不及脾虚为风冷所伤之证。方中用苦甘温的白术健脾燥湿、辛温的半夏以燥胜湿、辛微温的藿香以化湿浊、辛苦温的厚朴行气、辛苦温的青皮疏肝破气以消胀满，用辛甘温的桂心温通阳气以散寒温，用甘温的炙甘草、苦温的炮姜以温中散寒，合而为温中行气、健脾燥湿之剂。从本方药物性味的配伍上看，也符合《素问.藏气法时论》所说:“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”、“脾苦湿，急食苦以燥之”、“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之、甘补之”的治则。 清代缪问解释白术厚朴汤：“岁土不及，寒水无畏，风乃大行。民病飧泄、霍乱等证，皆土虚所见端。但土虚则木必乘之，是补太阴必兼泻厥阴也。夫脾为阴土，所恶者湿，所畏者肝，其取资则本于胃。古人治脾必及胃者，恐胃气不得下降，则脾气不得上升，胃不能游溢精气，脾即无所取资。故君以白术，甘苦入脾。燥湿即佐以厚朴，苦温平胃理气，是补脏通腑之法也。肝为将军之官，乘土不足而凌犯中州，是意泄之。桂心辛甘，泄肝之气；青皮苦酸，泄肝之血。辛酸相合，足以化肝。复以甘草缓肝之急，兼制过泄之品，毋令过侵脏气。再合藿香之辛芬，横入脾络；炮姜之苦辛，上行脾经；半夏之辛润，下宣脾气。其种种顾虑，总不外乎奠安中土使脾气固密，自不畏乎风气之流行矣。金气来复，又得厚朴、半夏，泻肺气之有余，不用苦寒戕土，即《内经》以平为期，不可太过之义也。是方不用姜、枣，以脾之气分受邪，无借大枣入营之品，且畏姜之峻补肝阳。锦心妙谛，岂语言所能推赞哉。” 按：六壬年（中医五运六气：六壬之年司天方）有木胜脾病金复之患，六己年也有木胜脾病金复之忧，都是脾胃受邪，故用药有白术、厚朴、青皮、干姜、半夏、炙甘草之同。但有六壬木运太过、六己士运不及之分，故有苓术汤用白茯苓草果、白术厚朴汤用藿香桂心之别。 二、理中汤(丸) （所列主方是用治于主证、多证，而辅方则是辅助主方以治兼证、少数之证。） 主方名称：理中汤(丸) 药物组成：党参(甘温)、白术(苦甘温)、干姜(大辛大热)、炙甘草(甘温) 辅方名称：真武汤；逍遥散 药物组成：生姜(辛微温)、白芍(苦酸微寒)、茯苓(甘淡平)、白术(苦甘温)、附片（大辛大热)；柴胡(苦平)、白芍(苦酸微寒)、当归(甘辛苦温)、茯苓(甘淡平)，白术(苦甘温)、炙甘草(甘温)、薄荷(辛凉)、煨姜(苦温） (1)理中汤(丸)方出于《伤寒论》，原方主治霍乱寒多不用水者，有温中补虚、止呕止利之功。今借用本方可治疗因土运不及，风木来乘，寒水侮之，而发为寒中、飧泄、霍乱、腹痛等中焦虚寒之证。其药物的用量和煎服法为党参、白术、干姜、炙甘草各9克，水煎服，服后倾刻，喝稀粥，以助药力，仿《内经》谓：“浆粥人胃，泻乃止”之法。 土运不及之病证除用以上理中汤(丸)主治外，还可用真武汤和逍遥散作为辅方来治疗。 (2)真武汤出自《伤寒论》，原主治阳虚水泛的心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地、腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，或咳，或小便利，或下利，或呕等。这里我们借用该方治岁土不及，寒水之气损伤阳气，致筋肉失去阳气之煦养而出现筋肉瞤？之证。方中各药味之性味配伍，符合《素问.藏气法时论》中的“肾苦燥，急食辛以润之”、“脾苦湿，急食苦以燥之”治则。方中各药的用量，可取生姜9克、茯苓9克、白术6克、附片3克、白芍9克，水煎二次，兑匀后分两次饭前服。 (3)逍遥散方，出于《和剂局方》，原方主治肝郁胁痛、头痛目眩、食少等证，有疏肝解郁、健脾和营之功。今用本方来治疗土运不及肝气横道的善怒、胸胁暴痛下引少腹、善太息、食少失味等肝郁脾急之证。该方药物性味的配伍法则也符合《素问.藏气法时论》中“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之、酸泻之“、“脾苦湿，急食苦以燥之”、“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之、甘补之”的治则。方中药味之用量为柴胡12克、当归9克、白芍9克、白术6克、伏苓12克、炙甘草6克、煨姜和薄荷少许，水煎服。 附参考书目：[1]陈无择.《三因极一病证方论》；[2]权依经.《五运六气详解与应用》；[3]田合禄.周晋香等.《五运六气临床应用大观》. |
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