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大家好，今天是2022年的3月12号，星期6，现在是早上的6点半，感谢大家准时收听由我给大家讲的《伤寒论》。 嗯，有几个问题跟大家说明一下。首先呢，每天早上6点半跟大家一起学习《伤寒论》，大家听出来了，也就说我讲的课基本上是没怎么备课的，也就是说，这些课是按照我本人的理解，通过很通俗的语言给大家品读的、品鉴的，力求让每一位老百姓，哪怕就是没有读过文言文，没有多少学历，或者说文化水平的人都能够学习到《伤寒论》。 那么我在每天讲课之前呢，只是粗略的估算了一下自己该讲哪些内容，那么就围绕这些内容展开，即便是做了一些准备的话，也只是列了几个条文，列了几个纲领，那么围绕这些领纲来进行展开而已。 所以在这种没有准备，没有备课的情况下，出现了偶尔的口误，或者有一些有时候说的比较快呀，有时候说的比较慢，生活气息比较强啊，说的好听一点就是生活气息比较强，那么如果出现了误差，有的时候我会及时的这个反应过来啊，有时候说的太快啊，可能就反应不过来，如果出现问题呢，敬请大家海涵。 那么为什么我会考虑用不备课的形式来给大家讲课呢？因为备完课之后再讲的话就太机械了，如果是机械的话，那么就无法进行普及。机械的去讲课，那是不可能有什么感情色彩呀，不可能有什么讲课风格啊，那都是没有的，那都叫照本宣科，那和其他人讲的《伤寒论》也没多少区别了，那我也不用每天早上啊，去浪费这个时间了。 所以这是第一个问题，就是我讲课没有备课，如果出现口误，敬请大家海涵。当然我的初衷是希望通过自己的临场发挥，通过非常朴实的语言，生活气息化的这种讲解，让没有任何基础的，这个老百姓能够很容易的理解和学习中医和《伤寒论》。 另外一个问题呢，是我讲课不是每天早上6点半，是星期天的早上和星期一的早上，是休息两天的。一般来说，如果没有特殊情况的话，除了星期天和星期一，其他的时候每天早上6点半，我们不见不散。那么是不是星期天和星期一我要休息呢？其实并非如此。每天早上6点钟就开始起来，简单的洗漱一下之后呢，就开始给大家讲课，已经养成了习惯。其实星期天和星期一没有讲课，我自己本人反倒觉得不习惯。只不过星期六和星期天啊，不，口误。是期天和星期一。是由于我需要去北京坐诊，那么有时候由于疫情的原因并没有去啊，疫情的管控。去北京坐诊，在北京坐诊一天，就星期天，那么星期天这天由于是坐诊的，所以没有办法讲课啊，因为可能早上我还在路上啊，在火车上，在飞机上都有可能。那么星期一的早上呢，可能，我也可能是在火车上或者飞机上，在回武汉的路上，无缝衔接嘛，没有休息，所以我一年到头是没有休息的，在我这里是没有周末的。 但是从现在开始有周末了，因为我知道星期天啊，早上不用讲《《伤寒论》》了。那么星期天和星期一，这两天早上，如果去北京那么就是在去北京的路上，如果没有去北京，那么这两天我可能在，因为我还有肿瘤答疑群，还有其他的地方，我自己还有几百个徒弟，所以呢，也分点时间到其他地方，敬请大家海涵啊。所以没有特殊情况，每周讲五天课，排除星期天和星期一的早上，这里跟大家说明一下，以免说我不守诚信，不是每天在讲课啊，不是这样的。 另外一点呢，为了督促，或者证明自己在严于律己的给大家讲课，我每天讲课都会说今天是几月几号星期几，这样的话更加的可以（证明），也是约束自己吧，也是跟大家的一个约定吧。 我在想，通过我们这样讲课，虽然讲得不快，讲得很慢。讲得慢的原因是，我是力求通过各种比拟，（打）比方（进行）讲解，希望大家能够透彻的去理解，哪怕哪怕理解一点点，它也是进步啊。所以呢，这个《伤寒论》我打算呢，不讲那么快，但是一定要（有）深度，要够深，但这个深度更深。也并不是把简单的东西复杂化，而是把复杂的东西简单化、透彻化的讲解出来，主要的还是为了老百姓能够听懂，来普及中医，（达到）全民中医，达到这么一个目的。 这样一来的话，说不定我们品这个《伤寒》有可能会品出上百节课，都有可能。但是不要紧，我们每天坚持早上6点半去讲一点内容，哪怕讲个上百节课，“蓦然回首，那人却在灯火阑珊。”总有一天，我们会发现我们做了很多事情，我们所做的成绩，可能已经远远大于我们的预期，就是我们所做的成绩，可能远远的超过我们的预期，只要我们坚持下来。 那么刚好，今天是3月12号——植树节，那么我们集腋成裘、积木成林，以植树节的一句经典名诗来开始今天的讲课。正所谓：白头种松桂，早晚见成林。所以只要我们去种植这个，种植希望的种子，总有一天会成为一片树林。 好，我们开始今天的正题。我们今天讲《辨太阳病脉证并治上》的第1-6条条文，今天就只讲6条条文，我们透彻的讲解一下。 第1条条文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 第2条条文：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 第3条条文：太阳病或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 第4条条文：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。 第5条条文：伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 第6条条文：太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病，若发汗已，身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者。小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫。时瘛瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 为什么今天我讲1-6条条文呢？因为我们在学习一篇文章啊，肯定要分析一下哪几句是讲的一个什么玩意儿，那么我们把哪几句讲的它们有一个共同的（主题）这么一个可以归纳的性质，那么1-6条就刚好可以归纳。 第1条呢，是说太阳病的脉证，太阳病的这个纲领。也就是太阳病的提纲。而第2条、第3条是说了太阳病分为中风和伤寒，什么叫中风，什么叫伤寒。第4条和第5条是说了这个太阳病，它的传经与否。什么样的我们可以认为是在传经，什么样的认为没有传经。第6条是补充说了太阳病的温病，以及这个风温。所以这6条我们可以认为它是有联系的，与后面的可以区别开来去分析，所以我今天就只讲这6条。 我们再回忆一下啊，这6条我们讲了什么？这6条是：第1条是提出了太阳病的这个提纲。嗯，什么是太阳病。第2条和第3条呢？这一个提出了什么是中风，什么是伤寒啊，因为太阳病的经证主要是分为中风和伤寒，第4条和第5条就紧接着说了，这一个，得了这一个伤寒，它是怎么传变，什么情况下称为传经呢？什么情况下没有传经？而第6条呢，就补充说明了，太阳病还有温病，还有风温。 好！我们把这6条条文把它翻译过来，成现代汉语一起翻译啊。这样的话具有连续性，我们一条一条翻译的话，那么显得不具备连续性，我们先一起翻译，再一条一条看。 那么这6条条文一起翻译的话就这么个意思啊。 第1条，我们可以翻译成：太阳病的基本证候，特征是脉象浮，头痛，颈项部拘急不舒，恶寒。 第2条的意思就是说：太阳病发热，出汗，怕风，这个脉象偏缓的啊，浮缓，因为第1条的太阳病也有脉浮啊，所以脉缓者，应该是脉浮缓，就叫做中风。 第3条，它翻译过来是：太阳病，已经发热，或者还没有发热，恶冷。身体疼痛，呕逆，这个寸关尺三部脉象啊，都是浮紧的就叫做伤寒。 第4条翻译过来是：外感病的第一天，这个病邪在太阳，如果脉证静止在太阳没有改变的，这是疾病还没有发生传变，如果病人出现了想呕吐，烦躁不安，脉象数而急的，这个是邪气传里的表现，表示这个病已经在传变了。 第5条：外感病两三天，已经到了这个邪病，邪传到阳明和少阳的这个时间了，但是呢，却没有见到阳明和少阳病的这个证，而只是见到了太阳病的证候，说明了什么呢？说明了病还没有传变。 第6条：太阳病出现了发热，口渴不怕冷的，这叫温病。温病是感受温邪所致，所以呢，要禁用辛温发汗，禁用攻下，禁用火攻。如果误用了辛温发汗，就会使热势更甚，出现身体灼热，尺部寸部脉象均浮，甚至还自己流汗，身体还沉重，总是会出现想睡，呼吸的时候呢，会有这个鼻鼾声，说话困难，这就叫风温。如果误用了攻下的办法，耗伤阴液，就出现小便短少不通畅，两个眼睛直视，大便失禁。如果误用了火攻，就会使邪热更甚。火热内攻，轻的会引起肌肤发黄，重的会引起手足阵发性抽搐，好像惊痫发作一样的症状，肤色发黄很深呢，像烟火熏过一样。一次误治病人，尚可以苟延残喘些时日，反复的误治，它就有可能断送病人的性命。 我们就是直接翻译了一遍，但是呢，为了让大家更清楚明白，我们还要一条一条剖析一下。 第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这一条是太阳病的提纲，总纲。也就是说，他说了这句话之后，后面就不会再啰嗦了。他只要提到太阳病，一定会有脉浮，头痛，这个脖子僵硬，而且还怕冷，一定会有。也就是说脉浮，不管你是浮紧还是浮缓啊，它都属于浮嘛，头项强痛而恶寒，不管你有没有出汗，它都有头项强痛而恶寒。 头项强痛而恶寒。所以呢，这一条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”是一个总纲，它总揽了所有的太阳病。 那么他突然在第2条、第3条来一个好像与第1条有矛盾（的内容），其实没有矛盾，因为你要结合起来看，因为他第1条的意思已经说得很明白了，只要是太阳病，那脉都是浮的，头项强痛而恶寒。至于有没有其他的兼证，他就没说。所以我们在翻译第2句的时候啊，应该这么翻译第2句，他说，太阳病发热，汗出，恶风，脉缓者名为中风，这个时候你就必须要把第一条的内容加进去，这样才全面。 那么第2条应该是：太阳病发热，汗出，恶风，头项强痛而恶寒，脉浮缓者，名为中风，这样才完整，也就是把第一条的内容加进去，合在一起，它才是完整的第2条。但是由于张仲景写书的时候，那个时候啊，都是用竹简刻的，如果是写复杂呢，就显得很笨拙，显得麻烦。所以他的每一条，这个经的病，比如太阳病、阳明病、少阳病啊，等等等等，它都有一个提纲，有一个总纲。 那么这一个提纲和总纲是概括了所有的这一类的病，他以后不用再说，都一定包寒了这一个总纲。一定包涵了总纲的含义和内容，所以说啊，这第1条是总纲，也是整个太阳病，只要后面提到了“太阳病”这三个字的，就都要涵盖，脉浮、头项、强痛而恶寒，这个脉证，脉是浮啊，证是头项强痛而恶寒。 我有必要跟大家说一下，张仲景的时候啊，这个证只有言字旁的证。而没有病字头的证，所以呢，我们在说脉证的时候，就是指脉和言字旁的证，而这个言字旁的证呢，往往在《伤寒论》里面，很多时候是指病人的表现，就是临床表现，所以辨太阳病脉证并治，这个太阳病是指具有太阳病特征的这一类证候群，我们都称为太阳病。脉证病治，而太阳病它们都有一个显著的特征，就是脉浮，而证呢，是它们共同都有头项强痛而恶寒。 现在大家明白吧，什么叫提纲？太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。那么病是太阳病。太阳病是指某一类具有共同特征的证候群，我们就称之为太阳病。有哪些证候呢？它们有共同体，脉浮，这是它的脉，而证呢，是头项强痛而恶寒，这是证，所以这是太阳病的病脉证。那治呢？在后面。我们可能明天或者后天讲啊，所以这一条提纲虽然只有这么几个字，但是你一定要搞清楚，这里涉及到了太阳的病、脉、证，这是它的总纲。 第2条条文。他说：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。我已经说了，它必须要把第一条的内容加进去解释。严格来说，它应该是太阳病发热，汗出，恶风，头项强痛而恶寒，脉浮缓者，名为中风。他这里掉了个浮字，是不是有意写掉呢？不是的，是因为他在上一条把总纲、提纲，把太阳病的提纲已经说出来了。所以你在翻译的时候，你在理解的时候，一定要把第1条的内容加进去，一起来理解，才能够完整地表述什么是太阳中风。 第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。这个和第2条一模一样。也就是说，它在解释的时候，一定要加第一条的内容进去翻译，才是一个完整的太阳伤寒证。 那么我们要完整的翻译的话，就是说：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呃逆，头项强痛而恶寒，脉浮紧者，名为伤寒。这个脉一定有浮，他这里省略而已。因为第1条的太阳病是总纲，既然第2条、第3条都讲的是太阳病，就一定有第1条的总纲内容。 好，我们把整体的如何去理解和解释，这前三条条文已经讲过了，现在呢，我们把一些难以理解的文言文给大家讲解一下。 好第一句话，太阳之为病啊，这个没什么好讲的，就是太阳病的意思，是古代的一种修辞手法而已，简单的说就是太阳病。 脉浮，什么是脉浮呢？脉浮是指用手摸到脉上，摸上去就能摸到脉，它浮在表面。后世医家呢，用多种形象的比喻来比喻什么是脉浮啊，如水漂木，就象木头浮在水上。这种表现，那么我们如果不打比方，简单一点说说，直白一点的话，就是你在号脉的时候，你手一放上去，你就摸到了他的脉，不需要你很用力就能摸到脉，这个脉叫浮脉。浮脉呢，一般会出现在有表证的这个疾病的这种人的（脉象上）。 那么，什么叫有表证呢？表证就是指外邪入侵人体，就是病邪入侵人体，人体的第一道防御系统奋起抵抗，正气和邪气相搏斗在体表，由于正气在体表与邪气相斗争，所以呢，他的脉搏会反应出浮脉。这个浮脉是表现人体正气与邪气在最外面一层作斗争的，在脉象上的体现。那么至于你这个脉象是浮紧，还是浮缓，那就要看你这个太阳病的性质了，但是只要你是太阳病，你的脉一定是浮的，除非你有夹杂证。 什么叫夹杂证呢？比如说太少两感啊，有的人天生肾阳虚，有的人后天肾阳虚，肾阳虚的人，就算是感受了外邪。他也不会出现脉浮，他脉一样是沉的。那个不是单一的太阳病了，那是太少两感。我们后面要讲的，我们今天所讲的是单一的太阳病，在没有出现夹杂证和兼证的情况下，也就是一般规律啊，所以太阳病的一般规律是脉浮。也就是病邪在表面，那么脉象也在表面。 头项强痛而恶寒。这个头项强痛，这个强是指拘紧不柔和。你说这个强吧，有点类似于这个人的性格，有点倔强一样，很犟，倔犟。那么头项强痛的这个强，是指拘紧不柔和，是指头部项部，特别是项部，也就是颈部，它出现不柔和的症状，有疼痛，不柔和感。这是因为太阳主一身之表，太阳经要经过头项部。太阳经经过头项部，既然太阳经有病，那么这个头项部就出现了一些斗争的表象，那么这个表象是正气和邪气斗争的表象，表现出来是头项部。头项强痛，这是头项部疼痛而拘急。恶寒呢，头项强痛而恶寒，恶寒说白了就是怕冷，只不过在中医学上。把恶寒和怕冷区别的对待，如果你用了恶寒这两个字，那么一定是指，有表证的恶寒，如果你用了怕冷这两个字，而不一定有表证，比如说脾阳虚，肾阳虚它也怕冷啊，但是不能用恶寒来说，恶寒是在有表证的情况下的怕冷的一种特殊的描述方法。 所以呀，考医师资格证也好啊，玩文字游戏也好，只要碰到了恶寒两个字，不用说就是有表证了，而怕冷就不一定，但是我们要解释恶寒呢，就只能够说，用怕冷来解释它。严格来讲，这个恶寒应该是指有表证的怕冷，称之为恶寒。如果有里证的怕冷呢，就不叫恶寒，那叫畏寒。畏寒肢冷，有可能脾阳虚，肾阳虚都有可能畏寒肢冷，但是它不一定是表证，这就是恶寒和畏寒的区别啊。有恶寒这个恶字，它是带有特殊的色彩的，特殊的这个文化色彩，它表达的就是有表证的怕冷叫恶寒，表证的怕冷叫恶寒。 简单一点说，就是太阳病这个范畴，或者说这一类的疾病，脉象是浮的，头项强痛，而且恶寒。那么它的原因呢，如果我们非要文质彬彬的说一下，就是太阳病，是外邪侵袭人体的表面，侵袭人体的第一道防线，这个时候呢，表面的这个阳气就要奋起去抵抗，那么既然阳气要抗邪于外，就会出现脉浮，那么外邪入侵，太阳经经络受到了影响，经络受到了凝滞，那么出现短暂的不通则痛的头项强痛。那么在人体的正气和邪气相对抗的过程当中呢，那么正气受到了一定的损伤，因此呢，它在保护肌表的时候呢，出现了一些障碍，于是乎呢，就出现了恶寒。 第2条，它说太阳病发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。恶风啊，就是怕风，和刚才的恶寒是一个意思啊。用恶这个字说明了是表面表证，涵盖了这么个意思。脉缓呢？其实在这里是与第3条条文脉紧相对而言的。 这里的脉缓前面一定有浮这个字啊，它的意思应该是脉浮缓，因为第1条有太阳病的提纲啊，那么他第2条和第3条放在一起呢，有一些，有一定的对比。对比什么呢？就是说，太阳中风的脉象和太阳伤寒的脉象来对比的话，太阳中风的脉象是浮缓的，太阳伤寒的脉项是浮紧的，就这么个意思。这个缓是指松弛，舒缓，宽缓的意思，说白一点，就是比太阳伤寒的脉浮紧会看起来慢一些，感觉好像慢一些，其实它并不一定特别慢，它只是缓，不是迟啊。 那么什么叫中风呢？这个中风，太阳中风和我们后面《金匮要略》说的中风偏瘫，以及后世医家包括我们今天所说的脑血管意外啊，中风偏瘫了，脑淤血了，不是一个意思啊，这里的太阳中风是指太阳表邪。太阳表被风邪所伤叫中风，而这里的中风和第3条所说的伤寒是为了互文，是一种古代的汉语表达形式，叫互文。那么中风其实也叫伤风，伤寒也叫中寒，这个中和伤是一个意思。 中，伤，就是中也是伤，伤也是中，古代汉语呢，它为了力求完美，它不喜欢用一个字来重复的表达一个意思。所以呢，他选用了两个字来表达同一个意思，中风，伤寒。如果你非要说伤风，中寒，那也没什么问题，只是你互文的手法，把它的字换了一下而已，所以这里的中风和现代医学所说的脑血管意外，脑淤血，脑梗塞啊，突然倒地不省人事，轻则中风偏瘫，坐轮椅，重则当场死亡的那种中风是不同的。 第3条太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。这里有个词要解释一下，就是阴阳俱紧，阴阳俱紧呢。在这里，阴和阳是寸关尺的，寸尺它们相对而言的，那么这里阴阳俱紧呢？是指寸、关、尺三部脉都是紧的。因为一般认为寸脉为阳脉，尺脉为阴脉，那么阴阳俱紧呢？是寸关尺三步脉都浮紧啊，这个浮字还是要有太阳病的提纲里面的啊，脉浮 都浮紧。 那么完整的翻译，就是说：太阳病，不管你发没发热啊，出现了怕冷，头痛，颈项部不舒服，身体疼痛，呕逆，无汗，脉浮紧的，这样的就叫伤寒。 那么这三条，前三条就已经说了什么是太阳病，什么是太阳中风，什么是太阳伤寒的概念。 我们接着看第4条，他说：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。伤寒一日，那么这个伤寒是什么意思啊？一定要搞清楚，这个伤寒并不是第3条所说的伤寒。这里的伤寒是指广义的伤寒，第4条的伤寒啊，当然第5条的伤寒也是广义的伤寒，而第3条的伤寒是指狭义的伤寒。 那么为什么这么说呢？因为这里的伤寒一日太阳受之，后面是脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者为传也，以及第5条“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”那么请问一下，如果我们从字面上理解这个伤寒，是第3条所说的伤寒的话，伤寒它传到阳明、少阳证，难道太阳中风就不传吗？很显然，那是不可能的，太阳中风和太阳伤寒都有可能传经，而你这里说伤寒一日，伤寒二三日，很明显，这个伤寒就不是指第三条的狭义的伤寒，而是指广义的伤寒。 那么什么是狭义的伤寒，什么是广义的伤寒，我们在前面的课当中已经讲的非常清楚了。广义的伤寒是指一切外感热病的总称，也就是说广义的伤寒，它包括了这个狭义的伤寒，以及其他能够引起人发热的外感疾病的总称。而在这里呢，他说，伤寒一日，太阳受之，是指，严格来说，应该是指感邪啊，就是感受外邪。一日，太阳首先来抵抗它，那么这个一日是不是一天呢？也不能这么理解，张仲景《伤寒论》里面所有的与天数相关的，通通不能够按照天数去刻意的、刻板的去理解它。你应该这么去理解，把一日理解成早期，伤寒一日，你应该翻译成外感病的早期。 刚才我们直译呢，就译成了外感病的第一天，其实际上呢，要把它翻译和理解成外感病的早期啊。外感病的早期，这个邪气在太阳，如果这个脉静，这个在太阳并没有发生改变，那么我们就认为它没有传经。 这个脉若静的静并不是这个脉是静止的啊，没有人的脉是静止的脉。如果是静脉，这个人岂不是已经不是人，那已经是死人呐，脉都静止了！没这个脉若静止，这个静是没有变化，没有发生变化的意思，脉如果没有发生变化啊，还是停止在，静止在太阳病的脉证上，要这么去理解，是为没有传经。如果说出现这个想吐啊，烦躁啊，脉变成数急呀，就认为它已经传经了，就这么个意思。也就是说，这个邪气呀，已经传啊，传到了其他经，已经不在太阳了，这是第4条的意思。 那么第5条，说伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。啥意思呢？同理，这里的伤寒是指广义的伤寒，是指外感病，是不是外感病的两三天呢？如果直接翻译文字的话，它的确这么翻译。这个《伤寒论》它提出的六经呐，是在《黄帝内经·素问·热论》里面借鉴的，所以呢，他有一日太阳，二日阳明，三日少阳的说法，但是这个说法呢，只是对疾病传变规律的一种说法。在临床上，我们必须以脉证为主，不应该拘泥于这些时间。这个一日太阳，二日阳明，三日少阳，我们应该说早期太阳，中期阳明啊，稍晚的是少阳，应该这么说更好。 所以呢，这个外感病，这个伤寒二三日我们可以不翻译成伤寒得了两三天，可以把它翻译成外感病的中期，或者是说早中期等等，或者把它不拘泥于这个具体的天数啊，大家知道就行。 伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。意思就是说，外感病到了这个中早期，或者早中期，或者是什么时间段都可以啊，你去把它描述一下，已经到了邪传阳明或者少阳的这个时间啊，该传经了，按照一般的规律，但是呢，却没有见到阳明和少阳的证啊，这个时候呢，我们认为它没有传经。说白了就是我们不能以时间来推算，或者是来肯定，来预期，这个外感病是否有没有传经，而是要看具体的脉证。 第6条，太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若发汗已身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 这个第6条啊，它的这个内容，有的人说它是描述了太阳温病，有的人说它是描述了太阳病的类证，有的把太阳这个温病说成是太阳温病，有的是把这个温病说成是太阳病类证啊，几种说法。那么什么是温病呢？有的人在喜马拉雅上去问啊，究竟什么是伤寒，什么是温病呢？狭义的温病呢，是指外感温热之邪，以发热、口渴，不恶寒，（脉浮数）为主要脉证，这是指狭义的这个温病啊。那么狭义的温病可以归属于广义的伤寒范畴，可以认为是太阳病中的一种证型。 所以呢，有一些人在总结《伤寒论》的时候说，这个《伤寒论》的太阳病分为太阳中风、太阳伤寒和太阳温病，而太阳中风用桂枝汤，太阳伤寒用麻黄汤，太阳温病呢，他们选择了一个麻杏石甘汤。其实啊，这个太阳温病，后世医家啊，三焦辨证，卫气营血辨证，他们都有提出和补充，用了银翘散更为合理。麻杏石甘汤呢，张仲景并没有说它是为温病而设，虽然说它是张仲景在太阳病里面的一个方子，之后我们会学到的啊，以后我们会学到的麻杏石甘汤，麻杏石甘汤临床上运用的特别多，效果也非常的好。 所以呢，这个太阳病，发热而渴，不寒者为温病。这里的温病呢，是属于广义上的范畴，但是后面又来了一句，若发汗已，身灼热者，名风温。这个风温是指太阳温病误用了辛温发汗后的一种变证，与后世温病学中的风温表达的意思是不同的。 说白了就是说，如果人感受了温热之邪，而出现了太阳温病啊，发热而渴，不恶寒者，出现了这个太阳温病的话，你不能够用麻黄汤或者桂枝汤这种辛温发汗的方剂，如果你用呢，就会出现身灼热，名风温啊。这是张仲景给它起的名字啊。就会出现问题了。 那么他把风温病进行了进一步的描述，说风温病，脉阴阳俱浮，就是寸关尺都浮，自汗出，就开始流汗了，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。你看这一种风温，其实是温病、太阳温病误用伤寒方，比如说麻黄桂枝汤啊，用辛温发汗的方法治疗之后的一种的变证。风温发汗之后出现了变证，这种变证呢，很吓人的，搞不好有生命危险的。所以这种风温和后世医家的风温显然不同。 如果用发汗法呢，就出现了这种啊，自汗出，身体沉重，时时欲睡，这个呼吸有鼾声，有鼻鼾声，说话困难啊；如果说这种温病用了攻下法，耗伤阴液呢，就会出现小便短少，不通畅啊，两个眼睛直视，还有大（小）便还失禁的；如果你采用了火攻呢，就会使邪热更甚，火热内攻呢，轻的就会引起肌肤发黄，严重的引起手足发抽搐，就象惊痫一样啊，那个肤色又象烟火熏过一样，一次的误治还可以苟延残喘数日，反复的误治，那么这个人就可能被你搞挂了。 说了这么多，其实就是说了这个温病啊，提出了太阳温病的概念啊，太阳病发热而渴不恶寒者为温病，后面说的都是温病，用这个太阳温病。外感温热之邪，不能够用桂枝汤和麻黄汤之类的发汗，辛温发汗，否则就会出现风温，否则就会引起人啊，出现生命危险，就这么个意思。 那么这里有几个词要解释一下啊，我们刚才已经解释了什么是温病，什么是风温啊。那么多眠睡是指嗜睡的状态。嗜睡的这种状态不是指人正常的睡眠啊。这个鼾呢，并不是指睡觉了打鼾的意思，而是指呼吸的时候鼻子中发出声响，说白了就是有鼻音啊。 这个失溲是指大小便失禁。这个溲本身是指小便，但是呢，这个地方是指大小便失禁啊。这为什么是大小便失禁，是后世医家通过推敲而得出来的啊，根据他的临床表现。 那么这里面有一个若被下者呀，若被火者呀，这些被火就是误用的火法，被下就是误用的下法。 时瘛疭。时是指陈发性的意思，就是有时，按照英语的说法就是sometimes。时瘛疭。这个瘛是指收缩，疭是指松弛，就是有时候收缩，有时候松弛。是个什么状态呢？是阵发性的抽搐。相当于什么？相当于热极生风了，有点类似于。 若火熏之的若。这个若字有几种解释啊，一种是如果用火熏的方法治疗，另外一种解释是这个若解释为象，象被火熏过一样。 一逆尚引日，再逆促命期。这个逆是和顺相对的啊，正确的治疗为顺，而误治则为逆。所以呢，一逆尚引日，再逆促命期的逆是指误治，就是一次误治尚且还能够有的救，你多次误治就很有可能把病人搞挂了，去世了。 原文的解释解释完了，那么我必须要把它生活气息化的这个解释一遍，让老百姓更听得懂啊。 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。意思就是说，但凡出现的脉象浮，头项强痛而恶寒的，我们统统归为太阳病这个范畴，那么你不知道什么是太阳病没有关系，你可以把太阳病理解成一个什么呢？理解成一个外感，从外面来的，不管是病毒也好，细菌也好等等，导致人出现的一系列有感冒症状的，我们通通可以把它称为太阳病。比方说病毒性肺炎、上呼吸道感染、流行性感冒或者肺流行性感冒，只要它出现了脉浮，头项强痛而恶寒的，通通叫太阳病啊。 大家千万不要认为六经辨证，六经病很复杂，你不要把它想的那么复杂，你只要想到任何的辨证法都是一种方法论，都是一种归纳法。太阳病是指一组症状，相似的症状综合在一起，我们给他分个组叫太阳组，就这么简单，所以它叫太阳病。我们把这一个所有的一些寒邪在体内的传变规律，分成六个小组啊，就跟我们上小学一样，大家分组啊，具有同类的分到一组，具有同类表现的分到一组。于是我呢，就把它分成了六大类，那么其中有一类呢，他们都具有脉浮，头项强痛而恶寒的呢，好，你们谁具有脉浮，头项强痛而恶寒的这些人，全部分到太阳组。 那么阳明之为病胃家实呢？那么只要是胃家实的人全部分到阳明组。口苦、咽干、目眩呢？只要有口苦、咽干、目眩的这些症状的啊，全部分到少阳。有腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬的这一种症状的，通通归到太阴组。脉微细，但欲寐的这一些，统统归到少阴组。消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止的这一些，通通归到厥阴组。好，这些人都归了六个组，找到自己的组，这个就是六经辨证，就是六种归纳法，就这么简单。 好，我们今天讲的只是太阳这一组的病，太阳这一组的总纲是什么？脉浮，头项强痛而恶寒。 那么在太阳组的这一些组员当中，大致分两大类，第一大类是脉浮缓，而有汗出恶风的，这一种呢，我们分为中风小组。那太阳病这一组里面呢，如果出现了这一个恶寒，无汗，脉浮紧的呢，我们就把它分为伤寒小组。所以中风小组和伤寒小组是太阳病这一个大组里面的主要组成成员。 那么这个太阳小组的成员，什么时候可以到阳明组去，什么时候可以到少阳组去呢？那就看它传不传经。如果说这个脉象并没有发生变化，那么你就还是待在太阳组，就不要到其他组了。如果你出现了颇欲吐啊，还燥烦，那脉象数急的哦，那你就不属于我们这个太阳组的这个成员了，你可能要去少阳组或者阳明组啊，这就叫传经。那么如果已经到了你应该去阳明组，或者少阳这个小组的话，但是你却还没有变成阳明组和少阳组的那么那些症状、那些特征的话，那你还是呆在我们太阳组吧。所以才有伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。也就说你到了该走的时候你没走，是因为你自己还没有变成那一个组所要求的症状，所以你还是呆着我们太阳组。 那么太阳病是还有一个叫温病的这样一种病。它不同于中风和伤寒，它不能够用麻黄汤和桂枝汤来发汗。如果你用了（辛温）发汗呢，就变成风温，如果你误用了这个下法呢，就会大小便失禁，如果你误用了火法呢，那还有可能引发这一个惊痫抽搐，如果你一次误治呢，说不定还能救，你多次误治呢，说不定这个病人就被你搞挂了。这就是第6条的意思。 好的，六条内容讲了一个半小时。明白了吧？这六个条文就说明了什么是太阳病。太阳病分为哪几类？什么时候他会传经？什么时候不传经？ 特别是这个温病啊。这个温病呢，它可以指风热感冒，也可以指由热而引起的瘟疫都可以。你比方说啊，有人得了风热感冒，流黄鼻涕啊，发热口渴，不恶寒。你治一个风热感冒，用麻黄汤和桂枝汤去治，结果呢，只会越治越反，很有可能把人治死。就这个意思，这就是第6条的意思。 那么瘟疫呢？瘟疫就是有温邪和寒邪引起（之分）的，它都可以导致瘟疫，这种传播性疾病。你比方说啊，这个假设啊，新冠肺炎这个人，新冠肺炎的表现，明明是麻黄汤证，桂枝汤证很有可能，是用麻黄汤，桂枝汤就能解决的，但是你因为它是传染性疾病，你这误以为它是一个狭义的温病。狭义的温病的话，就用清热解毒，你用什么莲花清瘟啊，什么板蓝根啊，金银花颗粒，那就是越用越反了。所以太阳病的寒病不能够用寒药，太阳病的热病不能用温药。 说白了就是风寒感冒，不能够用金银花颗粒，银翘散这类治疗温病的药方。而感受了温病或者风热感冒的这种太阳温病，不能够用麻黄汤和桂枝汤来治疗。 极有可能，它们就是同一种病，比方说新冠肺炎，上呼吸道感染，流行性感冒，那么有的人身体强壮呢，他感受了邪气之后，可能反应的是温病要用银翘散，有的人身体虚弱或者阳虚呢，他感受了邪气之后，他有可能得（表现）的是太阳中风，或者太阳伤寒，应该用麻黄汤和桂枝汤。所以感受同一种邪气，都有可能发生中风、伤寒或者是温病的区别，它们用的方子完全不同，所以我们不得不把它们分的分析的非常透彻，才能够准确的下药。世界上没有哪一种药方，能够治某一种疾病的所有证型。 所以你一定不要相信说什么什么汤是治疗新冠肺炎的特效药，什么什么胶囊，什么什么颗粒是治疗什么什么的特效药，那是不可能的，因为只要是你用西医的病名命名一种病之后，它的证型往往有寒有热，不可能只有一种证型。 正所谓“外邪感人，受本难知，应发之受，发则可辨。” |
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