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糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，和糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变合称为糖尿病三联征，糖尿病神经病变以周围神经病变和自主神经病变为多见。  严重的神经痛堪比生孩子时候的疼痛 糖尿病周围神经病变 主要表现为四肢麻木、疼痛，疼痛或触电痛、或针刺痛、或烧灼痛、或接触痛，下肢比上肢更为多见，多在夜晚加重，严重的时候可以表现为消瘦、肌肉萎缩，神经病变到末期往往发展成糖尿病足。 糖尿病自主神经病变： 主要表现为多汗或无汗、便秘或腹泻、胃胀（胃轻瘫）、小便不利、尿潴留、心律不齐等。 祖国医学中糖尿病周围神经病变归纳于“痹症”、“痿证”、“血痹”等疾病范畴，今天讲一例糖尿病周围神经病变的经方治疗案例！  糖尿病周围神经病变下肢疼痛最为常见 糖尿病周围神经病变中医治疗案例： 某男 25岁 一型糖尿病10余年，半年前出现皮肤针刺样疼痛，一直口服甲钴胺，近二个月加重，夜不能寐。 主诉：皮肤针刺样疼痛，位置不定，浑身疼痛 问诊：皮肤游走性刺痛，乏力易累，不怕冷，手足汗出，五心烦热，心烦失眠，小腿夜间经常抽筋，夜晚加重，口干多饮，大便干3~5日一行。 望诊：形体消瘦，脸蛋颧骨部位潮红，舌红少苔 脉诊：脉细数 诊断：一型糖尿病合并周围神经炎，中医诊断：血痹 辨证：阴虚瘀血证 治法：滋阴凉血，活血通络 方药：加味芍药甘草汤 组成：白芍 炙甘草 生地 当归 鸡血藤 地龙 桑枝 木瓜 鸡血藤 香附 川牛膝等 用法：水煎服，每日一剂，煎2次，每次得药汁200ml，混合后分两次服用。 患者服上方半月，疼痛大减，大便仍干，加重生地用量，另加玄参、麦冬，大黄；又服半月，疼痛几无所觉，便秘亦不翼而飞，唯偶有蚊子叮咬感，一日不过一两次；再复中药一月，患者已经有十天没有感觉身上疼痛了，碎停服中药，常服麦味地黄丸以善其后。  中药白芍——益阴养血、柔肝止痛 芍药甘草汤《伤寒论方》 组成：白芍药四两 甘草（炙）四两 功效：养阴柔肝 缓解止痛 方解：本方药仅二味，药少而力专，方中白芍益阴养血，柔肝止痛；炙甘草健脾补中、缓解止痛，二药相伍，酸甘化阴，阴血足则经脉荣，血脉通，故本方常用于阴血亏虚导致的各种痛症，配合清热凉血药也可以用于血热导致的各种疼痛。 血痹——病名，出自伤寒论，主要表现为怕冷、疼痛 总结：糖尿病周围神经病变是个老大难，很多患者住院治疗都没有取得满意效果，最后不得不求治于中医。《伤寒论》、《金匮要略》里的方子成为中医经方，经方治疗杂病辨证方向准确，往往可以取得很好的效果，糖尿病周围神经病变无疑也属于杂病范畴，加减得法，自然效果如神。 |
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