第一腰椎压缩性骨折

       腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困难，其治疗方法有：

1、保守治疗：主要是卧床休息、制动，时间为3个月，建议患者绝对卧床，如果起床活动易发生腰椎继续压缩，后期产生后凸畸形；

2、手术治疗：通过局麻微创方法，在压缩骨折部位注射骨水泥，从而达到维持骨折高度，减轻骨折疼痛。术后即刻下地活动，手术时间在15分钟左右。因此，骨质疏松性的压缩性骨折，推荐进行微创手术治疗。

       腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，就像一个快塌的房子一样，骨头会塌一半，主要是有应力，而且有骨质疏松的基础，所以压缩骨折比较多见。现在人口老龄化越来越多，骨质疏松也越来越多，尤其是女性绝经期以后，有迅速的骨疏松期，所以老年人尤其是女性更应该注意骨质疏松的治疗，这是基础预防。经常见老年人有的咳嗽一声，甚至抬个重物就压缩骨折了。往往压缩骨折的症状是疼痛，躺下症状较轻，翻身或坐起来会有剧痛。以前的治疗办法是卧床休息，卧床2-3个月，骨质更加疏松，而且愈合起来也比较费劲。现在有一种方法叫PVP或PKP，把一种医用骨水泥注入到椎体里，相当于刚才快塌的房子打上柱子，骨头就会稳定，稳定后就不再疼痛了。但这不是绝对好的方法，绝对好的方法是还原人体的正常骨质，所以预防骨质疏松是治疗压缩骨折的关键。

      腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。

      腰椎压缩性骨折治疗方案有两种。第一、保守治疗，第二、手术治疗。如果腰椎压缩性骨折压缩程度在1/3以内，是可以通过严格的保守治疗而得到临床愈合的。一般需要平躺硬板床6-8周，6周之后复查决定是否可以起身下地。而腰椎压缩性骨折超过1/3的时候，就应该考虑手术治疗了，手术治疗方案也非常的多。首先，如果腰椎骨折后壁完整，可以选择椎体成形术得到快速的治疗，但是这种主要是应用于骨质疏松的年龄比较大的老年患者。其次，可以做骨折的切开复位椎弓根钉内固定术。

      

       腰椎如果出现压缩性骨折，要根据具体的情况来考虑治疗方案，一般包括卧床固定休息保守治疗，或者通过手术方法治，如果腰椎压缩高度小于椎体高度的1/3，没有合并脊髓神经损伤，没有椎体滑脱，可以考虑佩戴腰部支具固定保护，保守治疗，一般不会留下后遗症。
       如果椎体压缩严重，椎体滑脱，或者同时伴随有神经损伤，出现下肢的运动和感觉功能障碍，甚至产生大小便异常的问题，需要手术治疗，手术包括椎体恢复高度、复位内固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康复期，要配合运动康复的方法来恢复功能，卧床修养期间需要防止出现肺感染、泌尿系统感染或者压疮等并发症问题，要注意对症治疗，定时翻身护理以及卫生护理。

      第一腰椎骨折要根据骨折的严重程度来决定治疗方案。

第一腰椎出现骨折之后，会产生局部明显疼痛伴随腰椎活动受限的症状。早期要注意卧床休息，可以拍片检查。如果只是轻微的骨裂，可以通过药物的方法保守治疗，一般1-2个月的时间能够恢复。

如果是有明显椎体结构改变的骨折，比如爆裂性骨折或者局部粉碎性骨折，需要通过手术的方法来治疗，需要休养3-6个月的时间才能恢复。

在骨折恢复期间要注意加强营养，多吃钙质含量丰富的食物，在病情稳定之后，要循序渐进地进行功能锻炼。

       腰椎压缩性骨折，一般可以通过保守治疗或手术治疗。
      指导意见：
       保守治疗就是通过卧床休息，让其恢复，但不是说马上就能行走，一般保守治疗的话，就通过卧床休息3到4周，而长期卧床，需要预防并发症，比如肺感染，就需要早上起来后拍拍后背，促进咳痰，泌尿系结石，就需要多喝水，褥疮的话，就定期翻身。一般都需要卧床一个月后，从坐位，转变站立受力等，再腰围的保护下，扶着拐杖慢行几步，再过度独立行走，需要循序渐进方式，预防再次损伤。     

       对于第一腰椎骨折，医学上称为胸腰段骨折，是胸椎和腰椎的过渡阶段，活动比较大。对于腰椎骨折来讲，过去通常是卧床2-3个月，但现在随着医疗的进步，现在治疗上对于老年人来讲，采用的是比较微创的治疗方法。在局麻的情况下，把骨折部位的腰椎在监测下注入骨水泥，把骨折的椎体支撑住，在该基础上生长，就会慢慢自愈。

而对于青壮年该部位的骨折，不能采用骨水泥注射方法。通常采用的是开刀手术的方法把骨头压缩，把压塌的骨头重新撑起来，在基础上长好。1年之后将固定物去掉，这样就能还给患者比较健康的腰椎。

患者信息:女 21岁

病情描述(发病时间、主要症状等):
滑倒造成第一腰椎压缩性骨折，医生说轻微的，就睡硬板床 ，已经在吃活血的药， 还有VC.VB。钙镁片 和蛋白粉 睡着皮肤压疼就常翻身 轴样翻身

想得到怎样的帮助:
好了以后我还能跳舞吗?我现在最大的问题是什么?

关键还在于自己的保养，能躺的不坐，能坐的不站；躺的也最好是硬床，腰部放一个软垫；坐的做好要找一个有高背的椅子，用一步跨在椅背顶上，借掉一部分上体的对腰部的重力。
估计你三个月就能基本恢复。行走、跳舞、奔跑都应该没有问题的。你现在吃的蛋白粉可能会让你发胖，反而影响恢复合健康，建议你还是不要再用。

     患者信息：男 21岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
第一腰椎（L1）压缩性骨折，影像学显示：腰椎生理曲度存在，诸椎体序列整齐，L1椎体明显楔状变形，椎体前缘高约1.4CM，后缘高约3.7CM，余椎体未见明显异常，附件无异常，余无异常。磁共振显示未见脊髓损伤。
无下肢功能障碍

请问一下这种情况必须用手术治疗么，是什么手术？不用手术，单纯的卧床休息可以么？

      看压缩程度有无神经压迫，有神经压迫的，压缩超过三分之一的建议手术。其余的早期——保守疗法
对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复的短应尽早进行，在伤后1-2天即可进行，这样可以增加腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板床制动，还包括针灸、推拿、按摩的等方法。
早、中期——微创疗法
“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
晚期——手术治疗
晚期应及时采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素，维持三天，可以减少脊髓损伤

       患者性别：男患者年龄：51发病时间：2010，1，20主要表现：腰痛，两胯，腰骶痛医生诊断及化验结果：L1锥体骨质断裂，变扁，前窄后宽，上下边凹陷。怎么缓解两胯，腰骶痛，主要是这两种痛，一到晚上痛的厉害。

     1、前3天卧床禁食补液，因为后腹膜血肿会影响胃肠道蠕动。

2.平卧木板床,患部垫上2-3cm高的腰枕，疗程不少于6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要弯曲.患部成"板状"型，注意避免移位。

3.在医生指导下进行腰背肌训练,如5点支撑法，或飞燕点水法等4.带腰围子保护腰肌.减少腰部损伤 8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上，面朝下趴下，双手抱头，固定下肢，上身向上起，就像仰卧起坐，但是力量相反，和倒走都是锻炼腰背肌的方法。

具体时间宜门诊复查X线为据。