 随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。流行病学研究结果[1]显示，40%~92%的失眠症状由精神疾病引发，失眠、抑郁和焦虑均为常见的临床症状。全世界约有1/3的人有失眠症状，并伴有日间功能障碍，其中约50%的患者为慢性病程。 目前临床治疗失眠的药物，主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepine receptor agonists，BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物[2]。对于上述药物，很多人存在不理解，下面药师为您逐一解答： 一、安眠药不能吃，吃了就会上瘾，停不了药。 解答：部分传统的苯二氮卓类药物(benzodiazepine drugs，BZDs) 如三唑仑，由于其成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已被我国列为一类精神药品管理。持续使用BZDs后，在停药时可能会出现戒断症状和反跳性失眠。对于有物质滥用史的失眠患者需要考虑到潜在的药物滥用风险。而以唑吡坦(zolpidem)和右佐匹克隆(eszopiclone)为代表的non-BZDs先后应用于失眠的临床治疗，它们不良反应较BZDs轻，已经成为治疗失眠的常用物[3]。在专业医师的指导下，这类药物无需终身服药。 二、安眠药是居家必备，想吃就吃。 解答：2019年美国FDA曾发布警示[4]：右佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦因睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶及非完全清醒状态下从事其他活动）可致罕见但严重的伤害，并可致死亡。2021年FDA针对苯二氮卓类药物发出警告[5]：持续使用苯二氮卓类药物（包括本药）可导致临床显著的生理依赖性。随着治疗时间的延长和日剂量的增加，依赖和戒断风险增加。突然停药或迅速减少剂量可引起危及生命的急性戒断反应。 因此，若您出现睡眠障碍，请及时就诊。正规睡眠障碍治疗，首选方案是失眠认知行为治疗（CBT-I）。若经此疗法未能改善睡眠，可继续在专业医师的指导下，规范使用安眠药。 三、隔壁老王在吃的安眠药特管用，我想换着试试。 解答：不同的镇静催眠药具有不同的药理作用，如镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥、诱导睡眠始发等。看似一样的失眠，背后的病因可能不尽相同。我们建议您就诊专科医师，在明晰失眠病因后，服用针对性的药物。 “春眠不觉晓，处处闻啼鸟。”希望大家都能拥有健康睡眠，享受健康生活。 供稿：深圳市第二人民医院药学部临床药学 付南思 邱菡 审核：深圳市第二人民医院健康宣教科 |
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