|
五十七难 【原文】 曰：泄凡有几？皆有名不？ 然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。 胃泄者，饮食不化，色黄。 脾泄者、腹胀满，泄注，食即呕吐逆。 大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。 小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。 大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。 此五泄之要法也。 ------------------------------------ "曰：泄凡有几？皆有名不？ " - 泄大概有几种啊？都有名吗？ 你说要这个名干嘛呀？要这个名是让你记住，好分虚实，记住是什么类型。一说这个名，能马上想到具体的症状，就干这个用的。 你说那个武术，每个架势都起了名字。起名字干嘛呀？平时在练习时，老师说今天交给你一个什么什么（名字的招）式吧。老师开始教，你脑子里记住了，今天教的这是什么（名字的招式）。今天开始教，等动作全比划完了，好这是叫什么（名字的招式），以后一说这个（招式的）名字，马上知道这个动作，是吧，干这个用的。 一说这个（病的）名字，你就能想到这几个个症状，知道所在的方位，虚实。记名字就是干这个用的。 我给大家串讲，给大家说这个名字的情况，大家就记住了，然后慢慢琢磨，（以后）碰到病人你就有印象了。现在讲临床，一问（学员）什么都不知道，为什么呀？没有背这些名字，没背这些概念，光听我讲了就过去了。这是人的一大毛病，人就爱推理，这逻辑上一顺就高兴，就爱顺，不爱逆着记。你记住了，都要逆着记，不能老顺。 我为什么得这个病呢？就是老逆着，记了好多的东西。能给别人治病，给自个儿就XX了。但是我明白是怎么回事，越学越不记，越学越活，思维一活，身体也慢慢好了。身心往往是一体的，或者说身心就是一体的。一人走运的时候，中了奖了，（他）不可能在那儿（老师表演）无精打采的，有气无力的，在那儿看彩票。 你就记住我说的这个话，（某人）中了奖了，在那里嚷的让谁都知道。完了，大家谁都来找（他），一会儿（钱）分完了，这就叫亢奋，有气没精。这人中奖了，往往是活到头了。 “泄凡有五，其名不同。”- （《难经译文注解》：“泄泻一般有五种，它的名称各不相同。”） “有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。”- 大瘕泄是什么呢？曰后重。 （《难经经释上下卷》：后重“此专指大瘕泄而言，盖肾邪下结，气坠不升故也。”） “胃泄者，饮食不化，色黄。”- 拉出的屎是黄色的，纯黄。饮食不化是什么呢？拉出的屎里能分辨出所吃的食物来。 “脾泄者、腹胀满，泄注，食即呕吐逆。”- “泄注”，哗，一下拉水，腹泻。 “食即吐逆”，食即呕或者吐，气往上走下不来，气都在上边拱着，高血压之类的，火往上上攻啊，一喘气肩往上抬，不降。 （《难经经释上下卷》：“脾主磨化饮食，不能化，则胀满泄注也。”） “大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。”- “窘迫”吃完了那个肚子里边不知道怎么的就那么难受，食已窘迫。 （《难经集注》：“窘迫，急也。食讫即欲利，迫不可止也。”） “大便色白”， （《难经经释上下卷》：“大肠属金，故色白。” 《难经集注》：“白色，从肺色也。”） “肠鸣切痛”，咕噜咕噜在里边走。这是大肠。 （《难经经释上下卷》：“气不和顺，故鸣而痛。” 《难经集注》：“切者，言痛如刀切其肠之状也。”） “小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。”- 撒尿多，拉屎有脓血。 “少腹痛”，小肚子痛。 （《难经经释上下卷》：“每遇小便则大便脓血亦随而下，盖气不相摄而直达于下，故前后相连属，小便甚利而大便亦不禁也，又小肠属火与心为表里，心主血，故血亦受病，而为脓血也。” 《难经集注》：“小肠处在少腹，故小腹痛也。”） “大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。”- 好几次到厕所，不能拉（出屎来）。 （《难经经释上下卷》：“大瘕邪气结于下成癥瘕而不散也。” 《难经集注》：“瘕，结也。少腹有结而又下利者是也。”） “里急后重”， （《难经经释上下卷》：“肠气急迫，肛门重坠。”） “茎中痛”， （《难经集注》：“痛引阴茎中。”） “此五泄之要法也。”- 什么要法呢？我在书上，看他们的注解啊，就说胃泄是什么什么，因该吃什么药。肠泄吃什么药，什么什么就是治泄的方法。这是胡说八道。 为什么这么说啊？你们记住了，《伤寒论》《金匮要略》或者《难经》他列的这个条目，都是经往里传、往外传，过度时的这些个症状，不能把它此时（的状态）当作一种病，去治。这些个泄有好有坏，你说只要是拉稀我就得止，没有那个道理。 拉稀是什么呀？脏病传入腑，脏有积相应的腑就会泄，这应该是好事吧。那你止它干嘛？本来这人有积，你一止又给憋回去了。你不缺德吗。是不是这个理儿啊。 脏病入腑，腑是什么呀？就是通畅，积滞的东西，它一定要拉出去。比如说，胃里边有积，或者肠胃里有积。经过你治疗，拉出来是极其臭，恶臭，放个屁也特别臭。那平常也放屁，闻不着，那是畅通。那你能说放臭屁是坏事吗？现在我这么一说大家开点窍了吧。 所有的《伤寒论》那些条目，你不要把它当成病，当成坏事，来治。它是分辨，到经、离经的这么一个，就叫坐标吧。从哪儿到那儿中间的那个点，是这么个意思。别老把它当病治。 外边现在都不懂这个，就算讲《伤寒论》那一条，那一条，非得对应现在的病，非得跟西医接轨套用。你贱不贱呀，思路就那么贱。 ****** ******** ******** （胃泄）这里边呢，饮食不化，色黄，这是胃泄。你说是由脾病传出来的，由脾入胃。别的不说，一个是传出来；还有一个它在那儿泄，如果说是色黄，饮食不化，这是脾虚。 通过这个你知道是脾虚，你别一想，我就去止泻。你（应该）去治脾，脾气能够固住了，这个泄不就止住了吗。非得去查那个药止泻特灵，这就是笨蛋。饮食不化，色黄。 （脾泄）脾泄者腹胀满，这不是太阴证的主证吗。胃泄者饮食不化，还有一个什么？饮食不化是什么?胃寒重，是吧。胃寒重，那么脾就发挥不出它的功能，肾也有寒。你记住，一有寒全有寒，所以就叫伤寒论。一伤寒，寒重，那就可能伤到了太阴、少阴，甚至厥阴。如果（寒）轻，那就伤到太阳，阳明，反正都叫伤寒。 那么胃寒它也是伤，伤到了阳明。 那么胃 如果元气足，可能就是火证，那个大承气汤证。 如果说虚火往上走，其有余，则胃消食善饥。属于虚火。 如果说没有余火，元气也不足，寒也特重，那是胃寒，胃寒那脾一定虚，脾也输布不出精气来，湿气也重，消化不了，饮食不化。 你就学这个《伤寒论》就一定，元气足还是不足，不足里边是偏热，还是偏寒。把这几个分清楚。 所以说脾泄者，腹胀满，这是什么呀？不就是太阴证吗，刚才是阳明证，或者说刚才那个少阴里边也可以有。“泄如注，食即呕逆”，像这种你就按太阴证去治。它是属于病到了这一层。你不能说我非得要止泻，或者又止泻又止吐。那不行。 为什么它又吐又泄呢？拉的又如注，上边又吐，因为中焦阻住了。中间被阻住了以后，上焦的气到中焦去破它，下焦的气到中焦去破它，上下是不是都虚了呀？ 上下都虚了，由中焦有火不下降，降不下去就吐逆，下焦没火，运化不了，就拉稀。你就想着这个气在那儿，气是什么气，元气啊。 （大肠泄）“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。”切痛是什么呀？气在那儿胀突突硬顶着走，胀的肠子切疼。 像这种情况，吃四逆汤，往往出这种情况。这是什么，四逆汤吃完了，吃下去以后，吃了些日子，肾被破掉了，少阴病变了太阴，肾寒入到了胃，再继续吃，胃的寒从大肠传出去，就是这样。所以这时候也叫好事啊。 不管是好是坏，如果你病是从外边往里来的，到这儿就是坏事。从里边给轰出来，到这儿就是好事。你得记住这个道理。所以你不能判断这到底是好事还是坏事，就看是出还是入。出就是好事，入就是坏事。不是到这个层次就是坏事。出，从里这就是好事。 （小肠泄）“小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。”这是什么呀？心病，入到小肠，火比较旺，阴少迫血外出。 少腹痛。这时候呢往往心气不足，心脏病的人往往出这种情况。心脏病，一般的已经成了器质性病变了。 如果说一般心脏病是什么呀？肾虚，水火不交，心肾不交，那是什么呀？是肾病，不是心脏病。 经常生气郁闷，往往会有这种情况。 （大瘕泄）“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。” 跑去厕所又拉不出来，茎中痛，这是什么呀？阳明中寒，欲解时有这种情况。 为什么茎中痛啊？生气了，往往吃不下饭，对吧，阳明气起来了，而厥阴气还没有完全破除掉，少阳火起来了，厥阴的寒邪也去掉了些，厥阴压制也去掉些，但是还没有完全生发起来，要生发的过程中，要把它这个。 厥阴是什么呀？厥阴肝，主筋，对吧。环阴器，所以阴器都是筋。 茎中痛，什么意思呢？就是说阳气起来了，能把肝里边这个瘀正在破除，只要肝有瘀，它所主的一系列里边都有瘀，它破的时候，这些个筋汇聚的地方就很疼。 “此五泄之要法”告诉你是属于哪一种泄，是属于大肠、小肠、不都是腑吗，都是腑那好属于哪一个，那你再找相应的脏，相应的五方、五行，是用补法还是泻法再去治。这是什么？是判断的方法，不要把它当成病。 （笔记者：本难，****号后面，老师讲解的部分内容，本人水平有限，不能完全理解。）
|
|
|
来自： 药膳食疗方注释 > 《《难经》学习笔记》
