【原】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之

伤寒论第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

对太阳病来说，正确的治法是汗法，出点汗，防护好不要再受风也就好了。汗法是太阳病的治疗原则，不管你用什么办法，只要你把汗发出来，都可以达到治疗的效果。

如果不按照这个原则来，比如你吃西药，打吊瓶子，症状虽然消除，但病根埋在体内，早晚会出问题，而且往往以更加严重的疾病出现。即使你不用西医的方法治疗，你用中医方法治疗，如果不是用汗法，那也是错误的，也是要出问题的。

太阳病的正确治法是汗法，除了汗法，其他的方法都是不正确的，这15条讲的就是不正确的方法——下法。

伤寒论中涉及的中医治病方法共八种，即汗，吐，下，和，温，清，补，消。叫作中医治病八法，八大法门。

汗法主要用于表证，太阳病是表证的一种，所以用汗法。少阴病也是表证的一种，所以也可以用汗法，但与太阳病的汗法不同，必须配合温法。

下法也是中医治病八法之一，主要用于阳明腑实证，就是让患者通过拉大便把病邪排出体外。下法是用于阳明腑实证的，不可以用于太阳病。

“太阳病，下之后”，太阳病用下法治疗，用了攻下方剂，比如承气汤，让患者拉了大便。用攻下方剂，肯定是医生误诊误治。

那么，为什么会误诊误治?

肯定患者有相应的问题！比如患者虽然是太阳病，比如感冒，同时他还便秘，大便干燥不下。虽然有太阳病的感冒，但他可以忍受，可以挺上一个星期，但一星期不大便他受不了，所以他主要就是找大夫治疗便秘。那么医生为了解决这个便秘问题，很自然就会想到通大便。

但是，患者现在是太阳病，气血趋表抗邪，内里空虚，消化道就容易出现问题，比如前文讲的呕吐，本条暗示的便秘，以及后面条文出现的便溏，等等，都是有可能出现的！

太阳病是感受外界风寒而引起的疾病，为什么会出现消化道症状?而且会有不同的症状表现呢？这其实跟患者平时的体质密切相关，患者平素消化道功能比较弱，比较容易出现呕吐，那么患太阳病后，气血趋表抗邪，消化道气血本来就弱，现在就更弱了，那么当然就可能出现呕吐了！如果患者平素消化道弱，容易便秘或便溏，那么太阳病后也就容易出现便秘或便溏。

但是，太阳病的患者，不管有没有便秘，都不可以攻下。只能是先解表，再攻下。因为攻下必然损伤里阳，内里阳气受伤，抗击表邪的正气就可能不足，那么表邪就有可能乘虚入里，病情就会加重。

本条讲的就是太阳病误攻下以后，可能有两种情况出现。

一种是患者体质好，没事，即其气上冲者，说明病情还是太阳病，没有严重或复杂化，这个时候还是用桂枝汤。另一种情况是患者体质不好，气不上冲，那么就不再是太阳病了，病邪可能入里了，就不能再用桂枝汤。

那么该用什么汤呢？这里仲景没说，但后面条文有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，也就是辨证施治的意思。

本条讲可与桂枝汤，而不是桂枝汤主之，也是有深意的，说明这里可以用桂枝汤，但桂枝汤未必是最恰当的。因为太阳病下之后，里阳已伤，有阳病转阴的可能，即使马马虎虎没有转阴，正气可能也不充沛。前文我们讲过，如果是太阳伤寒，误下之后，阳气不足，可以先喝桂枝汤恢复正气，然后再上麻黄汤。