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关于四肢不温这个症状，咱们最后再讲一下甲状腺功能减退这个疾病。 大家应该还有印象，过去有很多“大脖子病”，但这些年几乎见不到了。 实际上所谓的大脖子病，就是缺碘引起的甲状腺肿大。因为内陆吃的盐主要是井盐和湖盐，含碘量很低，而碘又是合成甲状腺激素必需的成分，体内缺碘会导致甲状腺代偿性的增生肿大。 解决这个问题也简单，在食盐中加碘就行了，随着碘盐的推广，现在单纯的甲状腺肿大已经很少见了。 过去中医对甲状腺肿大有没有认识呢？其实也是有的。过去这个病叫瘿瘤。 在《外科正宗·瘿瘤论》里提出瘿瘤的主要病理是气、痰、瘀壅结的观点，“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”。 用到的一个主要方剂是海藻玉壶汤。这个方剂的主药是海藻和昆布，昆布是海带的一种。大家想一下为什么用到这两味呢？正是因为海藻和海带含碘量比较高，把碘补足了，甲状腺就能恢复正常大小。 它的功能就是补碘，而不是药典上所说的软坚散结，消痰利水。 这里就有一个问题，过去我们受认知所限，不知道甲状腺肿大的病因是缺碘，只知道吃了海带海藻之后，肿块就消除了，所以我们就认为海藻昆布能软坚散结，然后把它用于各种肿块疾病的治疗，这个经验就是错误的。 还是再讲碘盐这个问题。过去是缺碘，现在反而是碘摄入量过度了， 这会导致甲状腺激素分泌亢进，也就是咱们俗称的甲亢。 大家不要轻视这个问题，我是长期生活在北方，不太了解南方的饮食是怎么样的，整体的餐饮更偏向于火锅、烤鱼、重油重辣的食物了，这些食物其实盐分非常重，生活在北方的听友应该有同感，咱们每天的碘摄入量已经严重超标了。 这些过量的碘不停的刺激甲状腺，引发结节、肿大、甲亢、甚至癌变。过去这些疾病发病率都不高，但现在呢？十个人去体检，九个都有甲状腺结节了。 甲亢的另一个病因，跟作息和情志有很大关系，长期熬夜、工作加班、焦虑紧张这些因素都会诱发甲状腺激素分泌亢进。也就是说肉体上和精神上过劳让身体老是处于一个亢奋状态下，交感神经一直很兴奋，然后不停的刺激甲状腺激素分泌。 刺激甲状腺激素分泌的目的是什么呢？这要从甲状腺激素的生理作用来讲。 第一个作用是促进代谢，加快物质转化为能量，提高代谢率。当身体机能处于亢奋状态下的时候，甲状腺激素会源源不断的分泌，以维持人体所需的能量。这也是为什么熬夜一段时间后，会觉得身上燥热、失眠、出汗，也就是中医上说的阴虚证，这里面就有甲亢的迹象了，不过一般是一时性的，休息一段时间甲状腺激素水平也会降下来。 第二是作用与心血管和神经系统，让中枢神经保持兴奋、同时心率加快、心脏收缩舒张幅度更大、扩张血管，这些作用都是为了让机体有足够的血氧供应。 长期熬夜、工作压力大，情绪焦虑，这些情况都会让甲状腺激素分泌亢进，就开始出现神经敏感，失眠睡不踏实、烦躁易怒、心慌心悸、心率快、肢体震颤发抖这些症状。 按中医来说，甲状腺激素是偏阳、向上的、兴奋的物质，而甲亢的状态呢，咱们一般叫阴虚证，实际上叫阳实证更妥帖一些。此时这种甲亢可以叫假性甲亢，它是功能性的病变，本身分泌激素的甲状腺结构是正常的，通过休息放松就能调节过来。 而现在更多的是器质性的甲亢，甲状腺这个器官出现了器质性的病变，腺体肿大、长了囊肿、腺瘤、结节等等这些肿块组织，这些疾病就难治了。 而且对于这些疾病而言，甲亢只是一个过度阶段，因为早晚甲状腺会丧失掉正常的生理功能，这个器官被这些肿块组织给侵蚀掉了，自然就不会再分泌甲状腺激素了，这就过度到甲减状态了。 这个咱们下期再讲。 |
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