最全睡眠障碍分类，一文了解 | 世界睡眠日

林泽清tpdp4egv 2022-03-21

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*仅供医学专业人士参考阅读

一文盘点7种睡眠障碍，你有相关症状吗？

睡眠是人类的最重要的生命活动之一，对人体的健康起到了至关重要的作用。睡眠障碍是一种常见的疾病，睡不着，睡不好，白天没精神，不仅影响健康，也对心理造成极大的负担。

关于睡眠障碍，国际睡眠障碍分类第3版（International Classification of Sleep Disorders edition 3 ，ICSD-3）将其分为7大类，包括失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠－觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。

快来看看，这7类睡眠障碍，你是否中招了呢？

失眠症

失眠是最常见的睡眠障碍，但生活中并不是所有睡不着觉就叫做失眠。ISCD-3要求诊断失眠必须包含三大要素：持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损。也就是说，不是客观原因让你无法睡觉，而是主观的持续性睡不着，并且影响了日常的生活。

ICSD-3将失眠分为3类：短期失眠、慢性失眠、其他失眠，特点总结如下。

表1：三大类失眠的特点

睡眠相关呼吸障碍

睡眠相关呼吸障碍：指睡眠期间的呼吸异常，在成人和儿童中均可以发生。

按照目前ICSD-3的标准，睡眠相关呼吸障碍分为4大类：中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）障碍、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍。

表2：4类睡眠相关呼吸障碍的诊断标准

中枢性嗜睡症

中枢性嗜睡症包括以日间嗜睡为主诉，并且排除了其他睡眠障碍作为原因的疾病。中枢性嗜睡大致包括以下4种：

（1）发作性睡病：发作性睡病是一种表现为慢性日间嗜睡、猝倒发作、入睡前幻觉和睡眠瘫痪的临床综合征，应对患者采集全面的病史、睡眠史、进行详细的体格检查，以寻找发作性睡病的证据。

（2）特发性嗜睡：没有原因的主观嗜睡，症状类似发作性睡病，但往往没有猝倒发作。

（3）Kleine-Levin综合征也称为“复发性嗜睡症”，表现为反复发作严重嗜睡，伴随认知和行为紊乱，症状发作可以持续几天到几周，发作间期睡眠和行为正常。

（4）慢性睡眠不足：在现代社会中很常见，可能缘于工作需求、社会责任等压力，而导致的慢性积累性睡眠不足，包括睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，导致患者的身心受到损害。

诊断中枢性嗜睡障碍时，应仔细评估患者睡眠剥夺情况（如睡眠不足综合征），或者一些异常的行为（如Kleine-Levin综合征），尤其是注意需要较长睡眠才能保持日间清醒的患者，很可能有中枢性嗜睡障碍，应详细评估。具体4类的诊断要点如下：

表3：4类中枢性嗜睡症的诊断标准

昼夜节律睡眠-觉醒障碍

昼夜节律睡眠-觉醒障碍：是由生理节律改变，或环境导致的个人睡眠－觉醒周期之间失调的慢性或复发性睡眠障碍。

ICSD-3对于昼夜节律睡眠－觉醒障碍的诊断标准如下：

1.内在昼夜节律调控系统改变造成慢性或复发性睡眠－觉醒节律破坏；

2.存在睡眠－觉醒障碍，包括失眠和/或过度嗜睡；

3.伴有痛苦或功能损害。

异态睡眠

异态睡眠是指入睡时、睡眠中或从睡眠中觉醒时出现的不良身体事件（复杂的动作、行为）或体验（情绪、感知、梦境）。所表现出的行为刻板活动更为复杂。

异态睡眠分为非快动眼睡眠（non-rapid eye movement,NREM）相关睡眠异态、快动眼睡眠（rapid eye movement,REM）相关睡眠异态及其他睡眠异态，诊断标准如下：

表4：2种异态睡眠的诊断标准

睡眠相关运动障碍

睡眠相关运动障碍：临床上以不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）最为常见，除此之外还有周期性肢体运动障碍、睡眠睡眠相关痉挛也相对多见。

ICSD-3关于RLS的诊断标准包括：

1.移动双腿的冲动和/或存在不适感，主要发生在静息/不活动时；

2.这些症状在活动后至少有部分缓解；

3.有昼夜节律特点，即症状主要发生在傍晚或夜间伴随睡眠障碍；

4.痛苦或功能损害。

ICSD-3关于周期性肢体运动障碍的诊断标准包括：

1.多导睡眠图出现周期性肢体运动，成人每小时出现15次以上、儿童每小时5次以上。

2.因周期性肢体运动导致的睡眠紊乱或者功能障碍。

其他睡眠障碍

该类包含了ICSD-3中无法归为其他类别的睡眠障碍，这类疾病或是与多个类别存在重叠，或是尚未收集到充足的资料将其确定为其他诊断。

参考文献：

[1]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders,3rd ed,American Academy of Sleep Medicine,2014.

[2]Berry RB,Quan SF,Abreu AR,et al for the American Academy of Sleep Medicine.The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events:Rules,Terminology and Technical Specifications,Version 2.6,www.aasmnet.org,American Academy of Sleep Medicine,Darien,IL 2020.

[3]Sateia MJ.International classification of sleep disorders-third edition:highlights and modifications.Chest 2014;146:1387.

[4]Siegel JM.Sleep viewed as a state of adaptive inactivity.Nat Rev Neurosci 2009;10:747.

[5]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),American Psychiatric Association,Arlington,VA 2013.

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