 家住江西省南昌市的熊先生是位冠心病患者，近日，因胸闷来南昌市第一医院就诊治疗，该院心内二科郑春华主任介入团队为熊先生行冠状动脉造影，结果提示熊先生前降支中段有近70%狭窄，右冠状动脉中段有30%-40%狭窄，属于临界病变。 为给患者一个精准可靠的治疗方案，在和熊先生及其家属充分沟通后，心内二科郑春华主任介入团队开展了基于冠状动脉造影的冠脉功能学检测（FFR），通过血流储备分数的测定，为介入手术“导航”，以精准的分数评判来确定患者是否需要行冠脉支架手术。 最终测得该病变处血流储备分数值为0.84，大于0.8，意味着熊先生该处病变可暂时不需要支架治疗，可选择药物保守治疗。    我国是一个冠脉介入治疗的大国，冠脉介入治疗例数持续攀升。但研究结果表明：中度狭窄患者（狭窄度50%-70%）仅凭造影图像有1/3的缺血病人会被忽略，错失PCI的机会；重度狭窄患者（狭窄度＞70%）仅凭图像会有20%的病人会被过度治疗，多放支架。FFR标准的建立，弥补了这方面的不足，改变了对于临界病变的治疗处置完全根据术者的经验，无统一标准，疗效不可预测的现状。 01 什么是FFR检查？ FFR即冠状动脉血流储备分数，是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标，定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得最大血流量的比值。 02 FFR作用有哪些？ 冠状动脉血流储备分数是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”，它比冠状动脉造影检测更加全面和准确。FFR≤0.75时，通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血，一般需要植入支架；FFR≥0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75≤FFR≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标再做判断。 03 FFR的适应症有哪些？ FFR不仅适用于临界病变，同时适用于单支串联病变、多支血管病变、弥漫病变、分叉病变、PCI术后评估等。 04 FFR的优势有哪些？ 该技术可精准监测冠状动脉血流状态，对冠脉功能进行有效评价，实施精准治疗，避免不必要的心脏支架植入。 ❖ 该项技术的成功开展，为我院心血管疾病精准治疗提供了可靠的依据，为冠心病的精准治疗奠定了坚实的基础，使有异议的狭窄病变可以得到合理的检查、科学的评估，FFR作为一把黄金标尺，提高了心血管介入治疗的科学性与准确性，标志着我院精准冠脉介入治疗迈进“心”时代。 科室简介 心内二科是我省心血管疾病医疗、教学、科研、预防和人才培养的重要基地，为我院重点发展专科之一，是江西省省级临床重点建设学科。2008年被评为南昌市名科。近几年来科室飞速发展，医疗质量、医疗业务量直线上升。 科室目前拥有国内外知名专家、教授、主任医师、副主任医师、博士及硕士研究生多名，有高级职称者6名、中级职称者6名、初级职称者7名，获博士学位者1人，获硕士学位者14人，人才梯队合理。 科室设有心导管室、冠心病急救中心，并有国内一流的冠心病监护病房。设有病床40余张，CCU病床11张。配备了与国际接轨的医疗、科研设备，如美国GE公司大型C臂X光机、CARTO三维标测系统、多导心电生理仪、温控射频消融仪、心血管病重症监护仪、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、惠普5500心脏彩色超声心动仪、SPECT、心电图运动平板试验仪、Holter、24小时动态血压测试仪等。 专家简介  郑春华 博士 主任医师 硕士研究生导师 心内二科主任 内科教研室主任 专家简介： 江西省卫生系统学术和技术带头人 江西省介入心脏病学会心电生理专业委员会副主任委员 江西省介入心脏病学会冠心病诊疗专业委员会常务委员 江西省医学会高血压分会第一届委员会常务委员 江西省医学会第九届心血管病分会委员 江西省医师协会心血管内科医师分会第一届委员会常务委员 江西省中医药学会络病专业委员会第三届常委 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会江西联盟第一届常务委员江西省络病专业委员会常务委员 南昌市医学会心血管病分会候任主任委员 南昌市康复医学会心脏康复专业委员会常务委员 南昌市脑心同治专业委员会常务委员 担任《聚焦高血压》杂志编委，承担和参与国家自然科学基金项目和省、市、厅项目以及白求恩基金会项目10余项，发表论文50余篇，获国家专利一项、南昌市科技进步奖两项。 专业特长： 擅长冠脉支架术、起搏器安装及射频消融术、先心病介入和外周血管介入等。  饶堃睿 副主任医师 专家简介： 硕士毕业于西安交通大学 全国“住院医师心中好老师” 全国首届“白求恩精神践行者--心内科优秀医师” 江西援鄂抗疫医疗队队员 南昌市“优秀医师” 市直接联系人才 专业特长： 冠心病介入诊疗、心内科常见多发病及危重症诊治。  熊旭华 主治医师 专家简介： 毕业于南昌大学医学院 南昌市脑心同治学会委员 南昌市心血管相关星火计划课题项目负责人 于广东心研所进修冠脉介入 从事心血管疾病诊疗多年 专业特长： 熟练掌握心血管疾病的诊疗技术，擅长复杂冠状动脉介入手术操作。 供稿：南昌市第一医院心内二科 王瑾 通讯员：罗星 刘峥 编辑：陈师睿 周芸 |
|
|
来自： 林泽清tpdp4egv > 《冠心病注意事项2》
