秋冬季关注肺部健康

秋冬季，是呼吸系统疾病高发的季节，感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺急性加重等容易滋扰大家。那么，有肺部基础疾病的患者在秋冬季要注意哪些呢？得了重症肺炎、慢阻肺该怎么办？间质性肺炎又是怎么回事呢？今天我们为大家邀请到的嘉宾是安徽省胸科医院主任医师，呼吸二科主任、大内科专家组组长方浩徽，和大家聊聊“在秋冬季，怎样应对肺部疾病？”

方浩徽

安徽省胸科医院主任医师，呼吸二科主任。

大内科专家组组长，安徽医科大学兼职教授，中国老年医学会呼吸感染委员会委员、安徽省全科医学会呼吸专委会主任委员、安徽省医师协会呼吸分会副主任委员、安徽省预防医学会呼吸病预防与控制委员会副主任委员，安徽省首批健康科普专家。

毕业于安徽医科大学，从事呼吸科临床工作30余年，在SCI和医学期刊发表医学论文30余篇，报刊上发表科普文章10余篇，两次获得安徽省自然科技优秀论文三等奖。擅长胸部CT阅片诊断和肺部小结节诊治;擅长重症肺炎、肺癌、慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭等呼吸系常见病多发病和疑难病的诊断和冶疗。

 问题一  

秋冬季常见多发的肺部疾病有哪些？

秋冬季节冷空气侵袭，流感、感冒、急性支气管炎、慢支复发和急性加重、肺炎、哮喘复发、慢阻肺急性加重、还有肺部包括间质性肺疾病、肺癌、肺结核等因为受凉感冒后肺部感染加重导致病情加重。

 问题二  

不同肺病的病因都有哪些？

有些是受凉感冒所致，也就是我们说的上呼吸道感染，常见普通病毒所致，要注意保暖避免受凉后病毒侵袭；也有的是传染所致，比如季节性流感、流行性感冒、现在的新冠肺炎，传染性很强，需要注意口鼻传染、戴口罩勤洗手少聚集接种疫苗预防传染；

 问题三  

肺部疾病会遗传吗？

有些肺部疾病如过敏性哮喘会遗传，有些肺部疾病如慢支慢阻肺病因很多也与遗传有关，有些疾病有家族基因易感性。

 问题四  

慢阻肺患者在秋冬季节要比平时病情更易复发和加重吗？

是的，慢阻肺患者常常有较长时间的咳嗽、咳痰史，但最初常在早晨起床后咳嗽、咳粘痰，因症状轻微或习以为常而不被重视，通常在受凉感冒后症状加重，并发细菌感染时痰液呈脓性。随着病情加重，出现活动后胸闷气喘、呼吸困难，病情进一步加重就是呼吸衰竭了。

 问题五  

慢阻肺能发展到呼吸衰竭？呼吸衰竭表现是什么？

肺功能是确诊慢阻肺的金标准，通过肺功能检测可以确定慢阻肺轻度、中度、重度以及极重度的分级，好比是使用血压计测量血压确定高血压及高血压病分级，慢阻肺病人在轻度时可能没有感觉，中度慢阻肺有间断咳嗽咳痰活动后胸闷气喘，重度慢阻肺胸闷气喘就比较明显了，呼吸困难影响工作生活，极重度慢阻肺病人日常生活就有呼吸困难，再发展就到慢性呼吸衰竭，可以观察到患者口唇指端肤色紫绀，慢性呼吸衰竭需要长期家庭氧疗，也就是在家使用吸氧机吸氧保证机体不缺氧，一旦慢性呼吸衰竭急性加重比如发热、咳黄脓痰增多、日常用药仍然呼吸困难、夜间不能平卧、下肢浮肿就应该到医院就诊住院治疗。

 问题六   

间质性肺炎是怎么回事？

间质性肺疾病是一大类肺部疾病，引起间质性肺疾病病因有200种，其中因为细菌、病毒等感染引起的就是间质性肺炎，还有风湿病、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等结缔组织病引起的间质性肺疾病称为结缔组织病相关间质性肺疾病，间质性肺疾病诊断困难，发病人数也在增多，有些不知道什么原因引起的间质性肺纤维化成为特发性肺纤维化，治疗困难，预后差，被称为不是癌症的癌症，早期诊断积极治疗有帮助。

 问题七  

哮喘都是过敏引起的吗？哮喘需要长期吸入激素类药物吗？

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，支气管哮喘的特征是气道高反应性，大多数哮喘与过敏有关，哮喘病人接触各种激发因子引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘可发生在婴幼儿、儿童、成年或任何年龄，以儿童多发。患病率为0.5%～9.2%。各地区间有差别，一般城市高于农村。遗传与环境因素可能是引起哮喘的主要原因。如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就会很高，如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则高达70-100%。根据全球哮喘防治创议的诊治标准，吸入糖皮质激素是治疗各种轻中重度哮喘病人的第一线药物。早期应用，足量给药，降阶梯治疗。

专家解读：

现在体检发现肺结节很多，肺结节会发展到肺癌吗？

临床上把肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于2cm的软组织病灶称为肺部小结节，小于5mm的结节称为微小结节，直径≤1.0cm的肺部小结节又被称为亚厘米结节，结节的大小、密度、形态等与结节的良、恶性具有一定程度相关性。

早期肺癌往往表现为肺部小结节，而肺部小结节病因复杂，医生诊断有一定难度，由此多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常的紧张，甚至焦虑，对于医生的“观察”、“消炎”的建议不能理解，生怕耽误疾病。其实相当大部分患者肺部小结节都是“肺炎”“结核”“真菌”“肉芽肿”等良性结节，肺部磨玻璃样结节可能是炎性结节，如果是原位癌也属于癌前病变，因此，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌，动态观察很重要，没有治疗的癌症会逐渐增大，但发现肺部小结节需要按照医嘱定期复查动态随访，如果高度怀疑早期肺癌，胸腔镜微创手术切除是完全可以痊愈的。

编辑：马大姐话健康栏目组

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