【原】这些消遣性（食物）药物，最伤男人身体！

消遣性药物与男性健康

• 消遣性药物包括酒精、吸烟、可卡因、大麻、大麻和氯胺酮
  

     消遣性（食物）药物的使用，对其使用者的身体具有有害的副作用。男性使用者，通常不能意识到，并且较少关注其延伸到男性生殖和性健康的副作用。其中一些影响包括勃起功能障碍或无法维持阴茎勃起，这可能是由本章提到的几乎所有药物在短期和长期内引起的：包括香烟、酒精、大麻、阿片类药物、安非他明、大麻、可卡因和类固醇。其他健康问题包括不孕症、性腺机能减退、福尼尔坏疽、生殖器切割综合征、阴茎异常勃起和生殖器感染。

本章将定义什么是消遣性药物，并讨论其在男性健康方面的使用，以及卫生专业人员如何协助管理男性出现的健康问题

什么是消遣性（食物）药物？

    消遣性药物的正式定义是“在没有医学理由的情况下使用药物（例如可卡因、大麻或甲基苯丙胺），因为它的精神作用通常认为偶尔使用这种物质不会形成习惯或上瘾”（Merriam-韦伯斯特词典2021）。因此，它是一种为了愉悦和享受而服用的药物，而不是用于医疗目的。消遣性药物通过改变任何使用者的感知、感觉和情绪来诱发改变的心理状态。虽然有合法的药物，例如酒精和烟草，但大多数娱乐性药物都是非法的，并且在没有医疗监督的情况下使用。目前消遣性药物分为镇痛剂、镇静剂、兴奋剂和致幻剂四类，见表12.1 .

表 12.1 消遣性毒品的类别

镇痛药	海洛因； 吗啡; 芬太尼； 可待因
抑制剂	酒精; 巴比妥类； 镇静剂；尼古丁
兴奋剂	可卡因; 甲基苯丙胺；狂喜
致幻剂	LSD（酸）； 仙人掌（美斯卡林）； 赛洛西宾（神奇蘑菇）、大麻、氯胺酮、苯环利定 (PCP)

1. 改编自 (Mann 2016 )

吸毒对健康的影响

       吸毒对个人健康和福祉的影响是极其有害的。它不仅影响个人，而且渗透到家庭、社区并成为全球性的（世界卫生组织2021 年）。消遣性毒品使用的深远后果现在比以往任何时候都更加普遍。吸毒与精神健康障碍之间存在很强的相关性；遭受不良健康后果的人，包括非致命性过量用药、艾滋病毒和肝炎等传染病（世界卫生组织2021 年）和过早死亡，并且有证据表明对个人的社会发展有影响（Schifano 2020 年）) 2020 年国家药物滥用研究所 (NIDA) 研究报告报告称，男性比女性更有可能使用几乎所有类型的娱乐性药物，并且依赖率高于女性。澳大利亚健康与福利研究所指出，酒精和烟草的消费是澳大利亚可预防疾病的主要原因，药物的非医疗使用也是如此。

非法药物的使用和大量饮酒和烟草对男性生殖和性健康的深远影响已被卫生从业人员充分记录和研究。表12.2总结了一些对健康的影响。

表 12.2 药物滥用对健康的影响总结

来自：娱乐性药物和男性健康

滥用物质	性健康功能障碍
酒精	勃起功能障碍 性腺机能减退 不孕症 高血压 中风 肝损伤 癌症 痛风
烟草	勃起功能障碍 不孕症
可卡因	勃起功能障碍 阴茎异常 勃起 福尼尔坏疽
大麻	勃起功能障碍
海洛因	勃起功能障碍 Fournier 坏疽 性腺功能减退 不孕症
苯丙胺类	阴茎内注射增加对生殖器疱疹的易感性 阴茎脓肿

酒精

不幸的是，酗酒的原因之一是围绕酒精使用的文化。酒精使用的可用性是巨大的。作为一种物质，它几乎影响身体的每个系统。

——Paul Grinzi 博士，全科医生

酒精会产生巨大的后果，这对患者来说并不广为人知，但对健康从业者来说却是众所周知的。在世界上大多数年龄组中，男性在消遣性药物中滥用药物的比例较高。澳大利亚在 2018 年进行的上一次全国健康调查仍然显示，如果 5 名男性仍然饮酒更多，并且超过了他们的终生风险（Australian Institute of Health and Welfare 2020），那么超过 1 名男性仍然饮酒。在英国，与各个年龄段的女性相比，男性平均每周饮酒量要多得多。美国疾病控制和预防中心指出，男性酗酒的可能性几乎是男性的 2 倍，高达 22%报告暴饮暴食的男性，平均每月 5 次。有害使用酒精会对自己和他人（如家人、朋友、同事和陌生人）造成伤害。饮酒与发展健康问题的风险有关，例如精神和行为障碍，包括酒精依赖、肝硬化、胰腺炎等疾病、某些癌症和心血管疾病以及暴力和机动车事故造成的伤害（世界卫生组织2021 年） .

在男性中，饮酒会导致勃起功能障碍、早泄和性欲降低。长期过量饮酒会影响生育能力

• 降低睾酮水平、促卵泡激素和促黄体激素，并提高雌激素水平，从而减少精子的产生
• 缩小睾丸，这可能导致阳痿或不育
• 改变促性腺激素的释放会影响精子的产生
• 导致早泄或射精减少
• 改变健康精子的形状、大小和运动

（Ajayi 和 Akhigbe 2020 年；Haney 等人2018 年）

适度饮酒和尽量减少暴饮暴食将是改善健康状况的关键。在澳大利亚，澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP) 采用了国家健康与医学研究 (NHMRC) 指南，以降低酒精对健康的风险。有一些旨在减少酒精摄入的有针对性的运动，例如，“干七月”旨在在 7 月份戒酒，为癌症筹集资金。“ Alcohol.Think Again”是一项公共教育计划，旨在向西澳大利亚社区宣传与酒精相关的危害、将与酒精相关的风险降至最低的方法，并提高对国家低风险饮酒指南的认识。该活动重点关注酒精的破坏性影响，并推广 NHMRC 关于低风险饮酒水平的指南，以降低酒精造成的长期伤害风险。DrinkWise ( https:/// )是一个由澳大利亚酒业于 2005 年成立的非营利组织，旨在促进所有年龄段的安全饮酒文化。这些不同的促销和信息来源帮助健康从业者成功地为受酒精影响的患者和客户提供更好的健康结果。

吸烟

在澳大利亚，男性消费的烟草制品多于女性，是澳大利亚死亡和疾病的主要原因，每年估计有 18,762 人死亡（AIHW 2020）。大约六分之一的男性仍在吸烟，如果不戒烟，这些吸烟者中的三分之二可能会因为使用烟草而死亡。吸烟对身体的影响是有害的。它会导致各种健康问题，并导致患癌症的高风险。英国也是如此，根据英国国家卫生服务局 (NHS) 的数据，每年约有 78,000 人死亡，它仍然是导致死亡和疾病的最大原因。亚洲的情况也是如此，尤其是在男性吸烟带有文化因素的地方，使他们更加男性化和成人化（WHO 2019）。表12.3讨论了吸烟对健康的影响。

表 12.3 吸烟对健康的一些影响

来自：娱乐性药物和男性健康

生育能力	· 2020 年美国外科医生的报告发现证据表明，无论是在子宫内还是在成年期接触烟草烟雾都会降低精液质量和生育能力。该报告发现一致的证据表明吸烟与精子中的 DNA 损伤有关，对男性生育能力和怀孕能力以及后代的异常产生不利影响。
性功能	· 由于吸烟对血液流动的影响以及对阴茎血管的损害，吸烟会导致勃起或维持勃起的问题
泌尿系统	· 膀胱癌与烟草有着千丝万缕的联系（大约 70% 的病例），而且对于更多的男性吸烟者来说，这很重要。 · 任何吸烟者都应始终认真对待尿频、尿急和血尿的症状
肌肉和骨密度	· 在吸烟者中，一氧化碳取代了血液中的一些氧气，使氧气更难转移到肌肉细胞中。肌肉中的氧气减少会导致更快的疲劳。 · 吸烟会在您的中年和晚年逐渐降低您的骨密度。这导致低骨密度增加髋部骨折的风险。
心血管	· 65 岁以下人群中 30% 的心脏病是由吸烟引起的 · 吸烟会暂时提高心率和血压，同时降低血液携带氧气的能力，使血管壁变得粘稠，从而导致...脂肪沉积物最多 · 与不吸烟者相比，吸烟者患心源性猝死的风险是不吸烟者的 2-3 倍。 · 血管疾病
肺	· 80% 的肺癌病例是由吸烟引起的，这使其成为最常见的癌症形式 · 香烟烟雾中含有 7000 多种化学物质，会干扰人体过滤空气和清洁肺部的方法。其中超过 70 种会导致癌症。 · 吸烟引起的癌症包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌、肠癌和肾癌等。 · COPD 和肺炎是吸烟导致的其他疾病。 · 吸烟还会加剧哮喘和现有的肺部疾病
皮肤	· 吸烟者往往比不吸烟者更早出现面部皱纹 · 吸烟会减少流向皮肤的血液，并可能损害有助于保持皮肤年轻的组织（胶原蛋白和弹性蛋白）。 · 吸烟还与一系列皮肤问题有关，例如牛皮癣。

1. （澳大利亚健康与福利研究所2020 年；国家药物滥用研究所2020b年；澳大利亚皇家全科医师学院2019 年；美国卫生与公众服务部2020 年；世界卫生组织2019 年）

管理吸烟的策略

策略很简单，就是减少或完全戒烟，以停止或减少吸烟的危害（见表12.4）。

表 12.4 烟草依赖的治疗

尼古丁替代疗法 (NRT)	锭剂、喷雾剂、贴剂和口香糖
药物	伐尼克兰/安非他酮
med/NRT 的组合	在 NRT 中添加伐尼克兰或安非他酮对某些人效果很好
认知行为疗法	识别触发因素 应对策略 放松技巧
催眠疗法	催眠
励志面试	专注于不对抗 支持自我效能和乐观
电话支持	24 小时可用
网页服务	社交媒体计划：通过 Facebook 寻找支持小组

观察到的直接有益健康变化包括心率和血压下降，并且在 12 小时内，血液中的一氧化碳水平下降，人们会注意到血液循环的改善和肺功能的增加（AIHW 2020）。长期益处包括降低患冠心病、中风和癌症的风险。当然，不要忘记减少或戒烟会减少阳痿和提高精子质量的机会（WHO 2019）。

来自所有学科的卫生专业人员可以通过识别吸烟者并随时为他们提供戒烟转介或建议，在支持戒烟方面发挥重要作用（国家药物滥用研究所2020b）。因此，卫生专业人员应积极讨论患者或客户生活中的烟草使用情况，以及与烟草相关的情况。应尝试各种干预措施，并根据患者的需要量身定制，以确保患者能够坚持戒烟之路。

正如澳大利亚皇家全科医师学院 (RACGP 2019 )所推荐的那样，含尼古丁的电子烟并不是戒烟的一线治疗方法。缺乏经批准的含尼古丁电子烟产品在其使用及其与酒精和香烟的综合影响方面产生了歧义，这可能导致进一步的不利健康影响（Jain 等人，2021 年）。虽然，如果他们提出这种干预措施，绝不会阻止患者。与所有治疗方法一样，患者需要通过关于电子烟的可用性和有效性的共同决策过程充分了解干预措施。

（RACGP 2019）

在实施戒烟干预时采取系统和整体的方法非常重要和关键。这将允许患者或客户参与，建立信任关系并坚持戒烟之路。

其他药物

根据 2019 年全国药物战略家庭调查，16.4% 的澳大利亚人使用过非法药物。与酒精和烟草类似，对个人的健康以及对社区的疾病负担都有巨大的影响。非法药物是禁止制造、销售或持有的非法药物。

本节将讨论可卡因、大麻和氯胺酮等常见非法药物。接触这些药物对男性生育能力起着至关重要的作用。娱乐性药物的使用和处方药的滥用增加了对有性和/或生殖问题的男性护理的复杂性。在评估男性生育力的病因时，健康从业人员必须注意任何使用消遣性药物的情况。

可卡因

可卡因刺激中枢和外周神经系统，从而影响情绪和行为。最初使用可卡因会增强性欲，但长期影响会降低性欲和勃起以及射精功能障碍（Blundell 等人2018；Cosci 和 Chouinard 2020；国家药物滥用研究所2020c）。因此，脑功能下降导致决策不力和无法克服可卡因滥用的负面后果（表12.5）。

表 12.5 对身体系统的影响

来自：娱乐性药物和男性健康

· 减少胃肠道 (GI) 的血流量 · 食欲不振 · 体重急剧下降 · 营养不良 · 中风风险增加 · 由于对心脏的毒性作用导致胸痛。 · 抑制精子发生的高催乳素血症和低睾酮血症

   胃肠道血流减少会导致溃疡和长期使用可卡因导致食欲不振，从而导致饮食不良和体重减轻。由于可卡因对心脏的毒性作用，使用者经常感到胸痛，并且中风的风险增加（国家药物滥用研究所2020c）。长期吸食可卡因的另一个长期影响与精子浓度、活力及其形态异常有关（Ajayi 和 Akhigbe 2020）。

大麻/大麻

世界卫生组织 (WHO) 报告称，大麻是世界上使用最广泛的非法药物，占全球毒品缉获量的一半，每年约有 2.5% 的世界人口使用大麻（2021 年）。它是目前美国最常用的非法药物（NIDA 2020）。2019 年全国药物使用与健康调查 (NSDUH) 报告显示，过去一年有超过 1200 万年轻人（18 至 25 岁）使用大麻。AIHW 报告称，在 2016 年至 2019 年期间，大麻的使用有所增加，它是澳大利亚使用最广泛的非法药物。大麻经常在手卷烟、烟斗和空雪茄中吸食，可以冲泡茶，也可以粉末形式用于饼干和蛋糕中。最近，蒸发器已被用于避免吸入烟雾（国家药物滥用研究所2020a）。吸食大麻后，当它进入血液时，可以立即体验到大麻的效果，通常是令人愉悦的欣快感、放松感、感官知觉增强、时间感改变以及食欲增加（Smith 和 Smith 2021）。然而，当一个人摄入过多时也会产生影响，这会导致人们感到焦虑和恐惧，从而导致急性精神病（Smith and Smith 2021）。在这种情况下，这个人可能会出现幻觉和妄想。有研究表明大麻的使用与精神健康障碍之间存在联系（国家药物滥用研究所2020a；Schifano 2020）。

除上述效果外，大麻对男性生育能力的影响。大麻中的活性成分四氢大麻酚 (THC) 会降低血清 LH 水平，从而抑制睾酮和精子生成，从而导致精子减少症（Ajayi 和 Akhigbe 2020；Kulkarni 等人2014）。大麻还可以抑制阴茎组织的平滑肌松弛，导致勃起功能障碍，据报道长期使用会导致早期内皮损伤，可能使男性易患血管性勃起功能障碍。

氯胺酮

氯胺酮被医疗从业者和兽医用作麻醉剂，但由于其快速作用，这种药物现在也被誉为治疗某些重度抑郁症病例的突破性药物。氯胺酮的作用主要是感觉快乐和放松，以及与身体分离的感觉，通常被描述为“掉进 k 洞”。由于其快速作用，它已成为一种流行的消遣药物。一个人可能会出现幻觉，对疼痛的敏感性降低，对混乱、焦虑、口齿不清，有时甚至呕吐（Cosci 和 Chouinard 2020）。如果不立即就医，大量的人可能会出现肌肉僵硬、抽搐甚至死亡。定期和长期使用氯胺酮的后果之一是发展氯胺酮膀胱综合征（Schifano 2020）。这种综合征的症状是

• 失禁
• 紧迫性
• 膀胱感觉增加
• 盆腔和膀胱疼痛
• 血尿

    除了膀胱综合症，也有迹象表明男性患有勃起功能障碍，在台湾进行的一项大规模问卷调查报告称，高达 30% 的滥用氯胺酮的男性患有勃起功能障碍。此外，据报道氯胺酮会降低精子活力及其活力（Ajayi 和 Akigbe 2020）。

 消遣性药物使用管理

药物使用的管理需要尽可能早的干预，并且卫生专业人员能够识别手头的问题。管理的主要目的是确保正确诊断问题并相应地进行转诊，以确保个人感到安全并能够信任该过程。与多学科团队的转诊建立良好的联系对于评估、识别和管理任何问题至关重要。此外，任何干预都需要具有文化能力，以使所有种族和性取向的男性都能安全且无偏见地使用。

处理药物滥用的模式已经从专注于禁欲的严格“康复设施”演变为考虑到滥用的社会和背景潜在原因的更细致入微和整体的方法。从三到四个星期的住院计划到过渡性“日间疗养院”的方法，男性可以在支持下进入社区。这些计划是为男性量身定制的，在情感、生理、精神和社交方面支持他们。重要的是要认识到家庭为遇到消遣性吸毒问题并需要照顾自己的男性提供急需的支持网络。在澳大利亚，每个州都有为男性、家庭和年轻人量身定制的药物和酒精支持服务，例如在维多利亚州，有一个很容易访问的 Better Health Channel。

当然，政府资金不足，获得此类援助的财务障碍经常被认为是难以获得此类项目的主要原因。在澳大利亚，州和领地政府为大部分康复服务提供资金，但其中许多项目由非政府组织和救世军等慈善机构运营。

心理健康影响

心理健康问题和娱乐性吸毒问题日益严重，不容忽视。长期使用药物会影响大脑的某些部分，这可能是决策过程和情绪，然后发展为精神疾病。例如，一个人在他的青年时期吸食大麻可能会增加他成年后患精神病的风险。还有一些与创伤相关的事件和压力会导致继续吸毒。精神疾病本身可能会导致药物滥用和成瘾，因为患有精神疾病的人可能会使用药物作为一种自我药物治疗（药物滥用和心理健康服务管理局2020 年），但如果立即使用，他们的症状会得到缓解，从长远来看，这可能会加剧他们的症状。此外，持续使用物质可能会导致大脑中已经受到干扰的区域发生变化，例如精神分裂症，特别是如果存在发展这种精神疾病的潜在倾向。

卫生系统必须让各级卫生保健专业人员参与进来，这些专业人员经过培训可以识别问题并能够立即采取行动。除此之外，政府还将继续提供资金，以确保提供培训以建设能力劳动力，特别是将其作为卫生专业毕业生的培训计划引入，并将心理健康纳入卫生学科的课程中。

结论

    本章简要介绍了男性娱乐性使用的一些药物。由于男性寻求医疗保健的频率低于女性，人们可能会问，药物滥用是否至少部分是这种行为的副作用，但也根深蒂固于随后从事药物滥用的青少年男性的“冒险”行为中。缺乏寻求医疗保健意味着处理药物滥用是不及时的。

防止药物滥用的更广泛举措始于让我们的儿童和青少年了解任何使用娱乐性药物的危险和影响。需要授权学校发展和提供持续的可持续毒品教育。教师通常最适合协助传授知识和指导青少年，因此首先需要为教师提供更多培训和支持。

尽管有迹象表明长期使用消遣性药物会影响性健康，但仍在不断进行研究以建立与生育能力的明确联系。我们是否能够通过停止吸毒来扭转这些影响？这当然需要更多的研究。然而，随着大量卫生专业人员和更多政府战略和政策的到位，一般建议是减少使用或停止使用并继续健康的生活方式。

参考

Cite this chapter

Chengodu, T., Lawrentschuk, N. (2022). Recreational Drugs and Men’s Health. In: Goonewardene, S.S., Brunckhorst, O., Albala, D., Ahmed, K. (eds) Men’s Health and Wellbeing. Springer, Cham. https:///10.1007/978-3-030-84752-4_12

Download citation

.RIS

.ENW

.BIB

DOIhttps:///10.1007/978-3-030-84752-4_12

Published01 January 2022

Publisher NameSpringer, Cham

Print ISBN978-3-030-84751-7

Online ISBN978-3-030-84752-4

eBook PackagesMedicineMedicine (R0)