抖腿这可以说是非常常见的动作,有些人听歌听到高潮时,会随着节奏抖腿,有些人紧张或是兴奋的时候的时候会抖腿。 但是如果安静休息的时候, 身体不受控制的非常想活动四肢的时候呢? 这种情况我们称之为不宁腿综合征。 其实早在1672 年,英国医生ThomasWillis 就首次描述了不宁腿综合征。 不宁腿综合征(RLS)是一种被认为是由中枢神经系统和外周神经系统之间的通讯不良引起的疾病,经常影响四肢。 其特征是肢体上有不愉快的感觉,为了试图缓解这些感觉,休息时会有一种强烈的无法抗拒的冲动,想要移动腿(甚至手臂或身体)。RLS的感觉通常被描述为灼烧、跳、痒、疼痛、牵引感或像昆虫在腿内爬行。 这些感觉一般都发生在躺在床上或长时间坐着的时候,比如坐车或在电影院里。RLS最常发生在晚上,使人难以入睡。大多时候,RLS患者想要四处走动,摇动他们的腿(或手臂)来帮助缓解不舒服的感觉。 不宁腿综合征(RLS)的种类 不宁腿综合征(RLS)分为原发性RLS和继发性RLS 原发性RLS 俗称遗传性RLS,是RLS最常见的种类。原发性RLS的症状可在一生中任意阶段开始,但可以因服用某些药物而恶化,包括抗抑郁药、抗精神病药和抗组胺药。 继发性RLS 无遗传基础的RLS也可能是由某些药物引起的,也可能是由营养缺乏引起的,最常见的是缺铁,此外也会在维生素B12或叶酸不能充分产生红细胞中引起症状。 在没有已知遗传因素的人群中,显著的生理变化也会导致RLS(或RLS样症状)。这些变化可能包括怀孕、神经系统疾病帕金森病和多发性硬化以及其他影响神经系统、肾脏和腿部的疾病。 什么导致不宁腿综合征(RLS) 不宁腿综合征(RLS)是一种遗传综合征,这说明患有RLS的父母可以将其遗传给他们的孩子。 其中高达92%的RLS患者与该疾病有一级亲属关系。与没有遗传联系的RLS患者相比,这些患者在生命中出现症状的时间往往更早(45岁之前)。 除了遗传来源外,许多其他问题与RLS的发展密切相关,包括:
药物也会影响RLS的进程。这些药物包括抗抑郁药、过敏药和抗恶心药。 咖啡因、尼古丁和酒精也会使症状恶化。 不宁腿综合征(RLS)的症状是什么 不宁腿综合征的症状包括:
如何诊断不宁腿综合征(RLS) 目前还没有针对不宁腿综合征(RLS)的特殊检测方法,诊断是根据症状做出的。 病史、完整的身体和神经检查以及血液检查可以排除与RLS相关的任何其他可能的问题。夜间睡眠研究可以用来评估其他睡眠障碍,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停。 要确认RLS的诊断,必须满足以下五个标准:
遗传基因对疾病的影响 目前与原发性RLS相关的各种基因的作用还不完全清楚。有几个RLS引起的基因突变可以影响铁的储存。 例如,BTBD9基因似乎对体内铁的储存很重要。突变的BTBD9基因的存在导致异常低的血清铁蛋白水平,显示缺铁,并可能导致贫血。 虽然许多与遗传相关的RLS病例与铁的储存有关,而更多地是与铁的调节有关。MEIS1与大脑内铁的调节有关,患有MEIS1基因变异的人,血液中的铁含量可能正常,但大脑某些部位的铁含量仍然降低。 其他导致RLS风险增加相关的基因包括:
神经系统对疾病的影响 多巴胺作为脊髓中的兴奋性和抑制性神经递质,主要调节感觉、运动和自主神经功能。 研究发现RLS患者的丘脑和大脑的激活发生变化,由于脊髓上抑制作用减弱,丘脑后部A11区的酪氨酸激酶(+)神经元体积或胶质增生改变,导致多巴胺代谢或远侧A11突触的变化。酪氨酸羟化酶是左旋多巴转化为多巴胺的限速酶,由于铁是这种酶的辅因子,缺铁会改变大脑中的多巴胺能系统。 多巴胺能的A11细胞位于中脑,靠近下丘脑,有长轴突,广泛分布于脊髓,它们是脊髓多巴胺的主要来源。A11细胞到达背角,然后投射到运动神经元部位,所以当大脑缺铁时,多巴胺功能降低,进而激发脊髓的高兴奋性,导致RLS的自发感觉和运动。 丘脑内侧核作为边缘系统的一部分,由多巴胺能传入纤维调节。因此,多巴胺能功能障碍还可能导致内侧疼痛系统的损害,然后引起RLS的不适症状。 阿片类药物 此外药理学研究发现,阿片类药物对某些RLS患者有保护作用。 缺铁可引起细胞死亡,由于黑质多巴胺和阿片类药物能在缺铁条件下保护细胞不致死亡,一个完整的内源性阿片系统和阿片类药物治疗可以防止缺铁患者多巴胺系统功能紊乱。 不宁腿综合征(RLS)如何治疗 不宁腿综合征的治疗取决于症状的严重程度。如果失眠和白天过度嗜睡影响生活质量,则应考虑治疗。 对于由于正在进行的疾病引起的RLS,也有必要进行特殊治疗。 保守治疗 首先尝试保守治疗,尤其是在症状较轻的情况下。保守治疗例如:
学会识别和避免个人诱因可以帮助自己控制RLS。 通过对自己最有效的方式,最小化RLS症状。从保持一整天的活动或使用针灸,按摩,伸展,或睡前拉伸。即使静坐着不动,也可以看书或和朋友聊天,等方式通过让大脑保持忙碌来避免RLS症状。 虽然RLS没有生命危险,但睡不成觉的沮丧情绪会对精神健康造成损害。通过与家人和朋友交流可以对应对RLS提供额外的情感支持。 |
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