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第一节 基础病机 一、上焦郁火 治法：苦寒清解。 药证：柴胡、黄芩。 解析：人体结构，表为阳里为阴、上为阳下为阴，所以卫阳在这些部位发挥着温煦、防御的作用，人体才能不被外邪入中。若表邪困束、卫阳郁阻在表位，则会形成太阳病的“阳气怫郁在表”“不得（外）越”，而表现出“面色缘缘正赤”“面色反有热色”“其人发烦目瞑，剧者必衄”“发热”等表位郁火证；若三焦不利，卫阳郁阻在上焦，则会形成少阳病的阳气怫郁在上焦不得下泄，而表现出“口苦咽干”“目赤”“胸中满而烦”“手足温而渴”“四肢苦烦热”“但头汗出”“身热”等上焦郁火证。 太阳病卫阳郁阻在表位变为郁火，里位安和、邪未入中，“知不在里，仍在表也，当须发汗”，故“火郁发之”，用汗法开宣腠理，如麻黄汤。 少阳病卫阳郁阻在上焦变为郁火，三焦不利、胃中不和，“少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈”，故“热者寒之”，用清法调和三焦，如柴胡汤。 少阳之为病，口苦、咽干，目眩也。(《伤寒论》263条) 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》99条) 柴胡 《本经》：“味苦（性）平”。主治“心腹”“肠胃中结气”“饮食积聚”“寒热邪气”“推陈致新”。 《别录》：“微寒”主除“心下烦热”“诸痰热结实”“胸中邪逆”“五藏间游气”。 柴胡味苦性寒，可以清热除火，而升散之性又可解外而不碍表邪，推陈致新的独特药势还可以疏利三焦，配伍除“胃中（里)热”主三焦)诸热”的黄芩而成为小柴胡汤中治上焦郁火病机之方干。  |
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