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2016-12-24 15:33:04
非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤、尘埃、水、鱼类和 家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之 间的传染极少见。通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆 菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能发生障 碍，则可导致病变。 NTM常寄生在人体中而成为条件致病菌。 一些受染的医疗器械如内镜、手术器材... [展开] 非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤、尘埃、水、鱼类和 家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之 间的传染极少见。通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆 菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能发生障 碍，则可导致病变。
NTM常寄生在人体中而成为条件致病菌。 一些受染的医疗器械如内镜、手术器材等，常成为NTM感染的传 播工具。较常见的病原菌包括鸟复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、 蟾蜍分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌、猿分枝杆菌、随遇 分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、施氏分枝杆菌、海氏分枝杆菌、亦偶见土 分枝杆菌、戈登分枝杆菌(Mgoniowae)和胃氏分枝杆菌（M。
gas- ki)等。常通过环境感染人，动物感染人，人感染人等感染途径。 NTM中有致病性与非致性两大类，其中2/3无致病性，仅1/3有 致病性，有致病性NTM其致病性有如下特点：①老年人身患多种 疾病易发病。
非结核分枝杆菌通常作为继发性或伴随性疾病，感 染具有机会性是此菌致病性的一个显著特点。 往往在慢性阻塞性 肺疾病、老年人、恶性肿瘤病人、肾透析、器官移植时接受免疫抑制 剂以及应用肾上腺皮质激素者，本病发生率增加。
我院80岁以上 非结核分枝杆菌肺病患者，基础病为慢性阻塞性肺疾病、冠心病、血管性痴呆、前列腺肥大等多种疾病及长期机械通气反复肺部感 染。②致病性低。 一般认为NTM对人类的致病性比结核分枝杆 菌低。
刘敬东认为，全国感染NTM者估计在1亿以上，但发病者 仅百余例。多数患者从痰中检测到抗酸杆菌，通过结核菌培养加 菌种鉴定无结核复合群。少数患者有明确的肺部阴影。③临床症 状差异较大。一般认为NTM引起的肺部病变与肺结核十分相 似，症状大多较轻，缺少特征性。
一般表现为咳嗽、咳痰、低热和疲 乏或偶有咯血，有些患者无明显临床症状和体征。因多数患者有 肺部基础疾病，咳嗽、咳痰的症状往往被误诊为基础疾病所致。 ④艾滋病及HIV感染者多发。
在美洲和欧洲艾滋病病人中，发现 50%患者感染分枝杆菌，其中10%〜15%为鸟-胞内复合群分枝 杆菌。 ⑤耐药率高。有报道非结核分枝杆菌的耐药率为95。 9%， 耐多药率为83。
7%。[收起] |
