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中医是什么？有人说，中医就是中国的医学，西医就是西方的医学，这是片面的说法。中医学，是具有中观正见的医学。中医学具备很多独特的优势，比如通过脉诊就能判断病因，分析病机，用中药的寒热温凉之性调节人体的阴平阳秘……中医学本身的作用和价值是巨大的，但只有真正“学好”“会用”才能充分发挥其疗效和特色，这个过程并不简单，一些人可能正在不得法门的阶段踌躇不前，那么怎么才能快速找到要领，将“所学”变成“所能”呢？  1.不缺“方子”，但缺“方法” 有的年轻医师会面临一个问题，方剂储备充足，中医基础和诊断学也学得不错，中医经典也能熟读背诵，但一到临床为患者诊治就无法把知识和实践有机结合，这就是还没有建立好临证思维。 临床的疾病大致分为外感和内伤两类，对于外感病，要层层分类，把握原则；对于内伤病，要从“气-血-水-神”四个方面建立起人体诊疗的“经纬线”，了解辨证要点和使用的方剂，抓准这两个思维模型，就能运用到具体的疾病治疗中了。 2.了解疾病，先了解人体 分析病机要立足于人体生理，不同的病种的分型诊疗可以对应不同的思维模型，根据思维模型去分析，同一疾病的常见临床分型可能有寒证和热证，虚证和实证，要分清寒热和虚实，就得抓住核心的辨别要点。另外，在诊断中还有一个不容忽视的问题，就是“视死别生”，辨别危重情况的脉象也有一套判断的方法可以学习。 3.切中病机，方无定方 中医治疗疾病的关键是要切中病机，无论是开方药还是做针灸，都是切中病机的工具。中医的治疗手段是丰富多样的，可以从不同的点切入，比如，一个病至少能开出三个处方，都可以奏效。 有一些重点的方剂需要学深学透，比如，神效五苓散、癫狂梦醒汤、东垣清暑益气汤等，这些方子的临床运用范围非常广泛，组方原理十分值得考究和学习。 4.用药原理：一气，二形，三质 首先要清楚一点，中药药理不等同于用药原理。运用中药有三点：一用气，二用形，三用质。比如带刺的中药可以软坚散结破瘀，这就是用形；同一个药在不同的方剂组合里的作用也可以不一样，比如白虎汤用的是石膏的质，大青龙汤用的是石膏的气。同一味中药用量大小不同，在人体里走的速度和位置就不同，作用也不同。 以上列举的是关于学习中医临证思维和用药方法的几个基本点，如果你想深入了解如何用纯正的中医思维诊疗疾病，宋柏杉老师的《知行合医：中医思维模型与专病实战课》能够为你答疑解惑。
作者简介：宋柏杉，副主任中医师，世界中医药学会联合会青年中医培养工作委员会常务理事。幼承中医家学，1991年中医学院毕业，多年来对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《医学衷中参西录》等中医经典进行深入研究，又曾遍访名师，博采众长，运用纯中医思维，治愈大量疑难病症。 本文参考中国中医药出版社出版的《知行合医：中医思维模型与专病实战课》，作者：宋柏杉，由市场部编辑整理，中国中医药出版社有限公司（微信号zgzyycbs）推荐发表。 |
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