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房颤（AF）是最常见的心律失常，目前随机AF事件的发生机制尚不清楚。既往研究表明酒精可增加随机AF事件的风险，但酒精改变心脏电生理的机制在很大程度上仍然未知。 近来，来自美国的学者进行了一项随机对照研究，试图明确酒精暴露期间心房电生理的急性变化。该研究发表在《JACC:CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY》上，为探索AF的电生理效应提供了新思路，值得大家借鉴学习。 这项随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了接受AF消融的患者，通过静脉注射酒精滴定患者血酒精浓度至0.08%并与血容量和渗透压匹配、掩蔽的安慰剂组进行比较。在酒精输注前后测量左、右及肺静脉心房有效不应期（AERPs）和传导时间，并通过输注异丙肾上腺素和心房起搏评估心房颤动的可诱导性。 表1：随机接受酒精或安慰剂输注的患者的基线特征  数值为均值SD、n（%）或中位数（四分位数间距） 研究共纳入2013年2月8日至2019年5月30日期间的100名患者（图1）。安慰剂组纳入更多糖尿病（22% vs. 4%;p=0.007）或之前接受过AF射频消融（36% vs.22%;p=0.005）的患者(表1)。输注酒精组肺静脉AERP平均减少12ms（95%CI：1-22ms; p=0.026），安慰剂组没有变化（p=0.98）（图2）。虽然连续评估AERPs没有统计学差异，但输注酒精组测试的AERP下降位点的比例（中位数：0.5;四分位间距：0.6-0.6）大于安慰剂组（中位数：0.4;四分位间距：0.2-0.6;p=0.0043）（图3）。组间传导时间及AF可诱导性无统计学差异。  图1：研究纳入流程图。AF=房颤；AFL=房扑；EPS=电生理检查。  图2：酒精和安慰剂输注期间心房有效不应期下降的比例。 蓝色方块表示酒精组的变化，红色方块表示安慰剂组的变化。误差线表示 95% 置信区间。  图3：输注后心房有效不应期与基线相比的变化。 （A）每行代表一个单独的参与者，每列代表心房有效不应期（AERP）。红色表示与基线相比输注后AERP下降，蓝色表示没有下降，白色表示均值测试未进行。（B）箱式图表示输注期间与基线相比AERP测试点百分比下降的中位数（中间水平线），第25和第75百分位数（方框）。CSd=冠状窦远端;CSp=冠状窦近端;HRA=高位右房;LUPV=左上肺静脉;RUPV=右上肺静脉。 总 结 急性暴露于酒精会降低AERP，特别是肺静脉的AERP，从而可能更容易诱发包括房颤在内的房性心律失常。本研究数据表明，酒精与房性心律失常之间存在直接的机制联系。确定酒精与短AERP间关联的分子机制，可为AF预防和治疗提供新靶点。 文献来源 PMID：34964367 责编 | 审校：杜先锋 编译：徐 怡 编辑：方任远 |
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