内经临床运用 （五，素问·阴阳别论）5.3.音频：00:00/06:12
（四）三阴三阳脉及所主脏腑病变
经文第三段及以后，论述了三阴三阳脉及其脏腑的病变。文中的"二阳"指阳明，"一阳"指少阳，，"三阳"指太阳。
1.二阳之病
"二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月"，杨上善《太素》认为应为"二阳之病发心痹"，理由有二;一如杨上善《太素》所说"二阳者，阳明也。阳明谓手阳明大肠脉也，足阳明胃脉也。阳明所发，心痹等病也。隐曲，大小便"。痹者，痹阻不通，不通则痛，故心痹即心痛。心者，心窝处，实际上是指胃院处，即胃院痛。二是从文体上看，后文在"发"字之后皆言病症，唯此言"心脾"，属部位，若作"发心痹"则前后文体一致。胃乃五脏六腑之海，气血生化之源，胃肠久病，可出现二便不利的情况，化源不足，血海空虚，女子可见闭经，即"不月"，可供参考。
2.三阳之病
太阳主一身之表，为人身之藩篱。外邪袭表，太阳易受之，正邪交争故恶寒发热。太阳经脉行于下，经脉受邪开合失常又可见痈肿、痿厥、（喘）痛等。此外，太阳之经气生干膀胱，膀胱者，主藏津液，气化则出。太阳之气病热于表，传之于里，则水津枯索而泽竭矣。
3.一阳发病
一阳指少阳。张介宾《类经》∶"胆属风木，三焦属相火，其为病也，壮火则食气，伤肺故少气为咳。木强则侮土，，故善泄。"即一阳发病的主要症状常表现为胆火灼肺金而致的咳嗽及木乘侮土而致的泄泻。
4.二阳一阴发病
王冰注曰∶"一阴谓厥阴心包及肝之脉也。"心包之脉起于胸中，出属心。经曰膺背肩胛间痛，又在气为噫，故背痛善噫。心气不足肾气乘之。肝主惊骇，故惊骇善欠。夫肝气为风，肾气凌逆，既风又厥，故名风厥。
5.二阴一阳发病
二阴当为少阴心肾，一阳为少阳胆及三焦。经云肾气实则胀，加之三焦阻滞气机不行。故善胀满，满则太息以伸之。6.三阴三阳发病
三阴三阳发病为脾、肺、膀胱、小肠四经同病而致偏枯、痿易（即痿弱不支）、四肢不举。张志聪《素问集注》曰;"太阳为诸阳主气而主筋。阳气虚则为偏枯，阳虚不能养筋则为痿，脾属四肢故不举，此水腑为病而逆乘脾土也。"
7.结阳与结阴的概念及证候
结者，气血不畅也。若三阳经气结于表，气血不畅不达四肢则可见四肢肿，若三阴经气内结而不畅则血亦留聚而下泄。若气血为邪所扰，纠结于阴阳之间，血不利则为水，可为石水。若阳明气结则水谷之津液不生以致为消。又太阳经气贯膈而行于表，若气结于表而不贯膈通于内则可见饮食噎嗝不下，故三阳结谓之膈。三阴结则肺脾气结而津液不行为水。厥阴、少阳为风火之化，风火气结，则肺伤而见喉痹。
8.五行生克规律判断预后
篇中的生阳、死阴、重阴、辟阴皆属于以五行生克规律判断预后的情况。所谓生阳即相生而传，死阴即相克而传，重阴即从阴传阴，辟阴则属反克。不过，此种以五行生克规律判断预后的方法，有其片面性，推测死亡时日也显得机械，不可拘泥。
（五）四时常脉辨别及寸口诊脉的意义
1.四时常脉的辨别
四时常脉即春弦、夏钩、秋毛、冬实、长夏柔软。经文从脉位深浅及脉应四时的关系等方面作了阐述。
从脉位深浅分;"鼓一阳曰钩"，指脉搏部位比较浅，浮取可得。"鼓一阴曰毛"，指脉搏部位较深，介于中、沉取之间。"鼓阳盛极"，指脉搏比一阳更盛，脉在浮中取之间。"鼓阳至而绝"，则是脉来极盛。"阴阳相过"，指脉在中部，中取可得。
从脉与四时关系分∶"鼓一阳曰钩（弦）"，指少阳春升之脉为弦。鼓一阴指阴气初升之脉为毛。阳盛极为阳气正盛，故其脉来时盛去时悠，应夏之钩。阳至而绝为阳气伏藏而应冬之石。阴阳相过为阳气微下，阴气微上应长夏之柔软。
总之，脉搏的深浅与浮沉，均与四时气候变化相应，这也是《内经》整体观的又一体现。2.寸口脉诊病
原文不仅以人迎气口协调与否作为诊断的依据，且以寸口脉作为诊病的主要依据，如"阴搏阳别"即指迟脉滑疾有力，明显异于寸脉，为气血旺盛之妇女妊娠的征象。若尺寸俱虚即阴阳虚，属气血不足。久痢见之则更为化源衰竭之证，预后不佳。若尺脉盛干寸脉属阴虚火盛，蒸迫阴液外泄，故可见汗。若尺脉虚弱无力，寸脉搏击有力则属阴虚阳亢可迫血妄行而见崩证。
