【组成】桂枝6~12g,赤芍9g,桃仁12g,川芎6g,益母草30g,红花6g,丹参15g,麦冬15g,黄芪15~30g,甘草6g 【功效】活血化瘀,益气通脉。 【主治】慢性心衰或风心病,属虚实相杂,血气瘀滞者。症见胸闷气急,心悸咳嗽,额红唇绀,舌质黯或有瘀斑,脉细弦带涩。 【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。 【方解】方中桂枝通阳化气,是活血通络的要药,朱氏认为舌红若舌上有津,运用桂枝并无大碍;赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化療;麦冬养阴清心,可制其燥;黄芪益气,补胸中大气,大气壮旺,则气滞者行,血療者通,痰浊者化;甘草调和诸药,和中健牌。 【加减】肺部感染,加鱼腥草30g,开金锁15g,山海螺15g;心衰出现肺水肿征象,加附子9~15g,万年青根15-30g,葶苈子12g,泽泻15g,槟榔9~12g(心率慢于60次/分时不用万年青根);心源性肝肿大或肝硬化,加三棱9~12g,莪术9~12g。 【点评】慢性心衰或风心病其主要病机都系循环系统障碍,脏器郁血,朱氏用通脉饮治疗此病,获得良效。 【验案】程某某,女,38岁。患者患风心病20年。近又伴发房颤,住某院2月,于前日出院。目前咳嗽频、喉头黏痰,咯之不利。房虽暂控制,胸闷气急,口唇紫绀依然。常服地高辛、异搏定、乙胺碘肤酮等西药。脉数而时止,苔薄舌边有齿痕。症属心气不足,痰療交阻,塞气道。先当活血强心,清肺化痰,待咳嗽趋平,再商调治。桂枝9g,赤芍12g,川芎6g,益母草30g,桃仁12g,杏仁12g,丹参12g,鱼腥草30g,开金锁30g,葶苈子15g,麦冬15g,万年青根15g。复诊告知,药后症情稳定,地戈辛已停服,胸闷改善,咳痰亦少。治宜益气活血通脉,寓补于通,以期巩固:桂枝6g,赤芍12g,丹参15g,仙鸽草30g,益母草30g,麦冬15g,桃仁12g,杏仁12g,黄芪15g,万年青根15g 【简介】朱锡祺,生于1917年,毕业于国医专科学校,悬壶于上海、消东、莫千山等地。任上海中医药大学教授、附属岳阳医院内科主任医师、顾问,上海中医学会常务理事。从事中医临床60余年,积累了丰富的经验,擅长治疗心脏。 |
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