 前段时间一个朋友给我们留言提问：“得痛风4年，现经常发作，把体重减下来会好些吗？” 首先告诉大家的是减轻体重可能是减少痛风发作的一种办法，但也不是绝对的，可以尝试一下，但平时要减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等，多饮水，促进体内尿酸的排出也非常关键。预防痛风发作的这几点，希望能帮助大家。 根据患者的理想体重，按劳动强度计算，每天总能量不超过每25kcal/kg～30kcal/kg(1kcal/kg=4.184kJ)，保持理想体重。  体重指数[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]与高尿酸血症呈正相关，使体重逐渐降至理想体重范围，循序渐进，避免体重突然降低或过度饥饿致使体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄，使尿酸的排出减少，而诱使痛风的急性发作。 因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，且痛风病人又常合并高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石和体重超标的现象，这些也均需低脂肪膳食，烹调时用应禁动物油、限植物油。 为避免体重增加，脂肪的限量也应长期坚持。饮食中要严禁三高，即高脂肪、高蛋白质、高糖类，饮食结构以碳水化合物为主，多食精白米、富强粉、玉米、馒头和面条等，嘱患者忌暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物，戒酒，并限制盐的摄入。  嘱其禁食高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉、淡水鱼、海鱼、虾、蟹、贝壳类食物，同时禁用牛肉、羊肉、鸭肉、鸽肉、咸肉、咸鱼、菠菜、菜花、芦笋、蘑菇及浓汤、肉汁和麦皮等，也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物，少食豆制品类，因大豆不利于尿酸的排泄，由于蛋白质摄入能加速痛风患者尿酸的合成。  在治疗过程中，给予低嘌呤饮食，鼓励患者选食碱性食品，如牛奶、马铃薯、西芹、香蕉等，另外高钾食物可减少尿酸沉淀，有利于降尿酸排出体外。嘱其大量饮水，每日饮水量应在2500ml以上，以促进尿酸排出，饮水时间易放在三餐之间，以免饭后大量饮水引起胃胀，易用白开水，也可用淡茶水，忌饮浓茶和咖啡。  目前很多医院入院当天由专业护士计算患者体重指数，发放食物嘌呤成分含量表，了解其饮食习惯，制定低嘌呤膳食菜谱，由家属按照食谱采购，并注意烹饪方法，多采用煮、烩、拌，少用煎、炸等方式。急性期患者饮食中的嘌呤量应控制在100-150mg/d，脂肪控制在50g/d。 最后告诉大家，痛风病人的饮食管理非常重要，饮食管理的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发，减少并发症的产生或逆转并发症。因此，饮食管理应促使尿酸排出，调节饮食，防止过胖，从而控制高尿酸血症。 |
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