北大医学女博士健康说原创美文第573期 人体肝脏，主疏泄，负责调畅人体一身之气机；肝还主藏血，负责濡养人体所有形体官窍。 肾，为元阴元阳封藏之所，负责大小二便和调节全身津液代谢。 肝肾同源，在五行里属母子关系，肝为肾之子，肝肾二脏藏泄互用，阴阳互滋互制。 而痛风多发生在中老年患者，这个年龄段身体脏腑功能开始衰弱，尿酸高在年轻时因为肝肾功能强大，还不会出现痛风，但过了中年肝肾开始衰弱，人体不能清泄足量尿酸，则出现痛风，而且痛风疾病病程一般较长，如果得不到有效治疗，还是反复发作，损伤肢体关节、筋脉；时间久了，还会影响肝经血脉运行，浊毒停滞。久病及母，肝病及肾，导致神经耗损，肾主骨，骨失去肾脏的濡养，则会痛风发作频繁，多次急性期症状缓解后，逐渐会出现关节破坏变形，关节功能受限，活动困难。 所以，痛风在缓解期，主要以脾肾或肝肾亏虚为主，可以从肝肾论治。 为了探讨从肝肾论治痛风缓解期的中药疗效，研究者徐哪去了58名急性痛风关节炎患者，年龄最大的66岁，最小的33岁，平均为55岁，病程最短的两个月，最长的12年。 治疗方法是先内服痛风汤剂，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由山慈菇、土茯苓、萆薢、金银花组成，水煎两次，早中晚各一次。 后期再加服益肾养肝合剂，组方由黄芪、山茱萸组成，每日两次。 所有患者治疗两个月，治疗前两周和治疗期间未服用其他降尿酸药物，治疗期间执行低嘌呤饮食，不喝酒，避免劳累，受寒等，并测定治疗前后血尿酸和尿尿酸浓度。 治疗结果： 治疗后患者的血尿酸从544下降为453，尿尿酸从2646升高到2939。 说明用痛风汤剂和益肾养肝合剂的方法有促进尿酸排泄，降低血尿酸的功效，且没有不良反应。 
张仲景在《金匮要略》中，认为痛风疾病是因为先天禀赋不足、脾肾功能失调、再加上饮食不节、七情所伤等酿生湿浊，痰浊流注于关节、肌肉、筋骨，导致气血不畅，瘀血凝滞，痰瘀交结而发生。 所以，治疗痛风时，应该标本兼顾，扶正祛邪，清泄毒浊湿热同时，应强调补益肝肾、扶正固本，达到扶正祛邪的目标。 上面的治疗方法，痛风汤剂中土茯苓、萆薢，可以泄浊解毒、疏经通络，邪去正安，兼可通经络，止痹痛的效果，标本兼顾。 再配以黄芪、山茱萸这个益肾养肝组方，以补益肝肾、扶正固本，使邪去正安，效果很好。 萆薢，性味苦甘，可分清泄浊；黄芪，善于补气，为补药之长，味甘性平，可使气行血行，使病邪无处可留，益气祛邪，寓泄于补，相辅相成，可提升疗效。 从今天这个临床案例可以看出，痛风一旦确诊，就应该化湿解毒泄浊，同时益肾健脾，临证权变，加减用药，基本能泄浊祛瘀，降尿酸。在控制关节症状后，在补肾固本以杜绝内生湿浊为患，预防发作。 我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 除了坚持做科普，还牵挂着痛风者的苦辣酸甜，爽利打造《痛风健康千名援助计划》，如果您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@北大医学博士私信回复“01”报名。为您一对一解惑答疑，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。 本文参考文献（图文源自网络，侵删）：1.《2015年第十三届全国风湿病学术会议》刘静等文章《痛风缓解期的辩证思路及诊治进展》。 2.2006年第9期《陕西中医杂志》佟强文章《痛风汤剂和益肾养肝合剂对急性痛风性关节炎尿酸的影响》。 最想听什么疾病的治疗，我在2022就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士健康说》！ 只讲有用的，你需要的就是我要分享的，每一篇都是实用、新鲜和温暖，愿意把一些平常接触不到却又非知不可的，仔细慎重而严谨地讲给你，才是最难得的。你看到的不仅是一篇人文科普，更是一个严谨而负责的态度。#谣零零计划##人人关注肾健康##哆咖医生超能团# |
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