新的2019年Bosniak分类的目标是减少观察者之间的差异性,提高每个类别中恶性肿瘤的精确率,提高特异性,从而降低对良性病变进行不必要治疗的比率。 Bosniak 2019分类将囊性肾肿块定义为<25%的肿块由增强组织组成,以避免侵袭性坏死的实体肾肿块被称为Boshk IV。 被定性为良性的Bosniak I和Bosniak II可被描述为'囊肿',术语'囊性肾肿块'应适用于Bosniak IIF,III和IV病变。 诸如'复杂性囊肿'或'高密度囊肿'之类的术语可能会令人困惑,应避免使用。 Bosniak I
Bosniak II 六种类型,均具有薄壁(≤ 2 mm)且轮廓分明:
Bosniak IIF 两种类型:
Bosniak III 一个或多个增强的厚壁(≥4毫米)或增强的不规则(≤3毫米)的壁或分隔。 Bosniak IV 一个或多个增强的壁结节(≥ 4 mm )。 下表总结了Bosniak2019年分类 分隔被定义为连接两个表面的线性或曲线结构。 多达 3 个隔膜被认为是'少数',并且与 Bosniak II 病变一致。 在下图中,有2个分隔连接两个表面(Bosniak II),有5个不同的分隔,定义为Bosniak IIF。 增强具体而言,造影剂增强 CT 时 HU 增加 ≥20,造影剂增强 MR 时信号强度≥15%。 如果没有明显强化且太小而无法准确测量,那么它被认为是非增强的。 如下图 分隔、壁及结节具有光滑的薄的≤2mm的壁,而没有分隔的囊肿被认为是Bosniak I型囊肿。 Bosniak II 壁光滑≤2mm,具有1-3个≤2mm的分隔。 光滑且厚≤3mm的壁和/或分隔且可强化,被认为是Bosniak IIF。 任何厚≥4mm的壁和/分隔被归类为Bosniak III。 如果有≥4mm的结节被归类为Bosniak IV。 下图总结了Bosniak分类中对壁和分隔及结节厚度的不同测量值及表现 Bosniak I Bosniak II 上图 病变 1(黄色箭头),可见均匀的低密度病变,该病变太小,无法表征,被归类为Bosniak II。 病变 2(白色箭头),在非增强 CT (NECT) 上,左肾出现高密度病变,HU > 70,通常对应于 Bosniak II 。 Bosniak IIF 上图右肾有囊肿块,有许多(>4)光滑薄的增强分隔,该病变被归类为Bosniak IIF。 Bosniak III 上图 左肾外生囊性肿块,伴有少量不规则增厚 (3 mm) 的分隔,不规则且伴增强,与 Bosniak III 囊肿的发现一致。 Bosniak IV 下图显示了一个囊性肿块,具有厚壁(<4mm)囊肿,并伴有一些不规则增厚的分隔,清楚地识别增强壁画结节(黄色箭头)。 下图,左肾中不均匀性囊性病变CT平扫,高密度区域在T1W图像上显示出增强,与Bosniak IV的实心结节保持一致。 【版权声明】本微信平台属于个人公益性医学影像类学习交流平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,所发布的文章和课件、转载的文章,均会明确标注文章来源及作者信息。若原创作者及版权所有者不希望被转载,可与我们联系,即刻删除。 |
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来自: 昵称42715024 > 《腹部~华夏》