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一、心源性水肿 （一）、病因：右心衰竭 最常见 （二）、发病机制： 1、有效循环血量不足→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮分泌增多→水钠潴留； 2、体循环静脉压增高→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少； 3、 淤血性肝硬化→蛋白质合成减少 低蛋白血症 胃肠道淤血→食欲下降↓消化吸收功能↓ 血浆胶体渗透压↓ 4、特点： ①、下垂性、凹陷性水肿。 ②、具体表现： （1）、卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊。 （2）、非卧床病人的足踝、胫前。 （3）、重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹水。 （4）、病人还可伴有尿量减少、近期体重增加等 。 二、胸痛  三、心悸（自觉心脏跳动的不适感） 1、病因： （1）、心律失常:心动过速、过缓，期前收缩，房扑房颤。 （2）、心脏搏动增强：二尖瓣主动脉瓣关闭不全。 （3）、 全身性疾病：甲亢，贫血。 （4）、心血管神经症。 （5）、生理性因素。 （6）、 应用某些药物。 2、特点： （1）、心悸是一种自觉心脏跳动的不适感。 （2）、心悸严重程度并不一定与病情成正比。 四、心源性晕厥 （一）分类： 1、心源性晕厥：因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现 的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。 2、近乎晕厥：指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。 3、阿-斯综合征：晕厥伴抽搐。 注： （1）、3秒以上→近乎晕厥。 （2）、一般心脏供血暂停 5秒以上→晕厥。 （3）、超过10秒→抽搐。 （二）、病因 1、严重心律失常： （1）、病窦综合征。 （2）、房室传导阻滞。 （3）、室性心动过速。 2、器质性心脏病： （1）、严重主动脉瓣狭窄。 （2）、梗阻性肥厚型心肌病。 （3）、急性心肌梗死。 （4）、急性主动脉夹层。 （5）、心脏压塞。 （6）、左房黏液瘤。 |
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