【刺络放血】刺血要穴的临床应用

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刺血要穴的临床应用

刺血疗法是针灸疗法中一种独特的针刺方法。近年来，随着对祖国医学的深入研究和临床对刺血疗法的推广应用，使这一古老的针法重新得到人们的重视，并依靠起沉疴、消痼疾的显著疗效，广泛应用于临床。在医疗实践中，我们采用本法治疗疾病，获得满意疗效。常用的刺血穴位仅十几个，其中以头部的太阳、上肢的尺泽、下肢的委中为刺血要穴。常规取穴多选用之。临症时根据病情，或单用一穴，或选取双穴，或三穴同用，取穴虽少，但疗效显著。现将上述三穴刺血治疗疾病的临床应用分析总结如下：

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单穴的临床应用

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  太阳

太阳 属经外奇穴，位于头颞部。因十二经气血皆上注于头，故刺之不仅能调节局部气血，而且可以通调十二经气血，具有调和气血，清利头目，疏风泄热，通窍止痛之功。临床上单刺太阳放血，主要用于治疗头面、五官疾病。如眩晕、面痛、眼病、耳鸣、耳聋、齿痛等。

典型病例

马某，女，58岁。

主诉：发作性眩晕6年余，时因劳累或情绪激动而致头晕目眩，恶心呕吐。经多方医治未见效，近日再次发作。症见头晕目眩，视物旋转，如坐舟中，伴见恶心呕吐，睁眼尤甚。

诊断为：美尼尔氏综合症。

治疗：取双侧太阳穴三棱针挑刺出血，血止加拔火罐，出血量约15ml。

结果：针后诸症即得控制。3日后复诊，又依上法治疗1次，随访至今未复发。

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  尺泽

尺泽 属手太阴肺经“合”穴。肺主气，主宣发肃降，气为血之帅，气行则血行，肺朝百脉，百脉运行气血于周身。“合”穴又是本经经气汇聚之处，刺之调理气血作用显著。故尺泽穴具有清宣肺气，调和气血，通经活络之功。临床单刺尺泽出血既能治疗肺脏疾患，如咳嗽，气喘。又可以主治上肢及肩部的疼痛，麻木等。

典型病例

刘某，女，51岁。

主诉：右肩酸痛伴功能障碍近两年。因夏季露卧窗下致右肩疼痛不适，症状逐渐加重，夜晚痛甚，检查：肱二头肌长短头肌腱压痛明显，右肩前举60度，外展40度，后旋手背仅及臀部，舌暗淡有瘀点，脉弦。

诊断：肩关节周围痛。

治疗：取患侧尺泽穴三棱针点刺出血，血止加拔火罐，出血量约15ml。

结果：治疗完毕后，患者自诉疼痛减轻，右肩前举达90度，外展达60度，后旋手背可触及第三腰椎，后每隔1周刺血1次，并嘱病人配合作肩臂活动，共治疗3次，疼痛消失，功能恢复。

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  委中

委中 属足太阳膀胱经“合”穴。太阳为多血少气之经，宜刺出血。“本穴又名血郄，以其多以放血为治也”（《针灸穴名解》），因足太阳经“入络脑”，循行于腰脊、下肢部，且太阳主表，委中又乃经气汇聚之处，故刺之醒脑开窍，疏风清热，调和气血，通经止痛的作用显著。可主治腰腿病如各种原因引起的急慢性腰痛和下肢病等以及中暑、热病。

典型病例

邓某，女，30岁。

主诉：上背部肿痛7天，高热2天。

检查：在右肩胛内侧缘，约平第4椎处可见一5cm×6am的肿物，色红，触之中等硬度，较周围皮肤温度高，测体温为385℃，舌苔黄燥，脉数，实验室检查，白细胞15×10L，中性90%，淋巴10%。诊断：背痛。

治疗：取双侧委中穴三棱针点刺放血，血止后加拔两次火罐，以求增大出血量，使总出血量达30ml左右。

结果：治疗后第2天体温降至37.3℃，疼痛明显减轻，红肿面积缩小，3日后复诊血象恢复正常，疼痛消失，1周内背痛消散痊愈。

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双穴的临床应用

双穴配合使用，不仅能提高单穴治疗某些疾病的临床疗效，而且还扩大了治疗范围。

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  太阳配尺泽

太阳位于头部，尺泽位于上肢部，二穴相配善治头面、五官病及身体上部疾患。如面瘫，头痛，眩晕，单取太阳疗效欠佳者，颈部疾病，斑秃以及肺炎，气管炎，支气管炎和哮喘较甚者。

典型病例

李某，男，9岁。

其母代诉：患儿息幼即有咳嗽、气喘，发病时咳嗽、喘促、喉间痰鸣、咳吐粘痰、不能平卧，虽用安茶碱、麻黄素、氢化可的松等药物可以缓解症状，但又常在夏日因受凉而诱发。胸部X光透视检查报告，两肺纹理增粗。

诊断：慢性气管炎。

治疗：取双侧太阳、尺泽穴三棱针点刺出血，血止加拔火罐，出血量10ml左右。

结果：先后刺血2次，咳嗽、气喘明显减轻，喉间痰鸣音消失，饮食增加，体质增强。1年后随访；咳喘基本痊愈，仅在受凉后偶尔咳嗽几声。

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  太阳配委中

二穴相配其醒脑开窍，清热解毒作用显著。可主治神志病如癫狂痫病，昏迷，惊厥等。痛、疽、疔、疮病情较重且伴有高热者，高血压病初期及其他热性疾病。

典型病例

赵某，男，28岁。代诉：患者因受精神刺激而精神狂躁，意识昏乱月余。发作时忽而狂笑，忽而啼哭，打人毁物，昼夜不寐。

检查：仪容不整，情感失常，对答不切题，注意力涣散，检查尚合作，心肺正常。诊断：精神分裂证。

治疗：取双侧太阳、委中刺血。方法同前，共出血约80ml，血色暗红。

结果：刺血治疗后患者当晚即安然入睡，次日醒后神志清楚，状如常人。后每隔7天刺血1次，共治疗3次即获痊愈。

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  尺泽配委中

尺泽乃手太阴肺经“合”穴，委中是足太阳膀胱经“合”穴，“合主逆气而泄”（《难经六十八难》），故二穴相配可调理胃肠，止吐止泻，善治胃肠病和肝胆疾病；肺主表，主皮毛，主宣发，太阳又主一身之表，故可疏风，清热以解表治疗外感病及皮肤病；且因尺泽、委中分别位于肘膝关节，又可调和气血，通经活络治疗四肢疾病。

典型病例

晁某，男，64岁。

主诉：恶心呕吐，腹泻2天。因进食剩菜而自觉胃脘部不适，恶心有时呕吐，大便稀而臭秽。日5次，纳差，乏力。

检查：胃脘部压痛，舌苔腻，脉弦缓，诊断：急性胃肠炎。

治疗：取尺泽、委中刺血，方法同上。

结果：当日恶心呕吐消失，腹泻减至2次/日，次日毫针刺中脘、内关、上巨虚而愈。

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三穴配合临床应用

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  委中

由于太阳、尺泽、委中位于人体头部、上肢、下肢，分别代表了人体上、中、下三个部位。因此，三穴刺血不仅能调和局部气血，而且对全身的气血也具有通调作用，故三穴同用多主治全身性疾病，如高血压、脑血管意外后遗症、急性尿毒症、精神分裂症、多发性神经根炎、小儿惊风、脑炎后遗症。

典型病例

唐某，男，59岁。

代诉：右侧肢体偏瘫4个月。患者既往有高血压病史，清晨起床时，突然感到右侧肢体麻木，失灵，遂送往医院。经检查诊断为“脑血栓形成”，现症右侧肢体活动失灵，讲话时舌体强硬，转动不灵，右侧拇指内收，持物无力，精细动作差。

检查：血压120/90毫米汞柱。诊断：脑血栓形成后遗症。

治疗：取太阳（双侧）、尺泽（患侧）委中（患侧）、三棱针点刺放血，血止加拔火罐，出血。量达60ml左右。

结果：治疗后逐渐感到肢体轻快，行走有力，右手可提一壶水，后经刺血治疗3次，偏瘫得以纠正，肢体功能恢复，言语清楚，于当年11月份返工作岗位。

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总结

太阳、尺泽、委中均是刺血要穴。《扁鹊神应针灸玉龙经》指出“忽然眼痛血贯清，隐涩羞明最可憎，若是太阳除毒血，不须针刺自和平。太阳，在额紫脉上，出血，三棱针刺之”。《素问刺腰痛论》载：“足太阳之脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中（委中别名）太阳正经出血”

《灵枢热病》则曰：“风痉，身反折，先取足太阳及中及血络出血。”清代叶天士也谈到“治疗疗毒生唇上，在大腿弯中青筋上，用银针刺出血来即愈，此名委中穴。”现代实验研究也证明：太阳穴放血治疗流行性结膜炎，不但能改善临床症状，而且对血象升高或降低者，均可调整到正常范围，针刺尺泽出血3~8ml，对24例瘀血病人刺血后甲皱微循环的变化进行观察，统计学结果表明：此疗法对微血管的血色、流态、瘀点、流速都有明显改善作用，而对袢顶增宽率改善不明显，说明刺血改善了微循环障碍，缓解了血管痉挛，促进了血液循环，从而改变了组织缺氧状态。

总之，太阳、尺泽、委中三穴处血络丰盛，视而可见，易刺出血，且临床验之其调和气血，化瘀通络，泄热解毒，醒脑开窍的作用显著。根据《灵枢九针十二原》篇提出的“宛陈则除之”“邪盛则虚之”的治则，凡辨证属于热证、实证、瘀证者，均可取用上述三穴来治疗，也可根据情况，适当配用他穴，只要辨病，辨证准确，选穴、刺法得当，用之每获良效。