【原】不求“肾”解，肾功能怎么就异常了？肝癌患者别把肾不当回事！

拯救肝癌 2022-03-30

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肝肾作为人体代谢的两个主要器官，往往其中一个出现问题的时候，另一个也有同样的危险。有研究显示，TACE治疗在拯救肝癌患者生命的同时，还有33.75%的概率会出现肾功异常，甚至比肝损伤更明显[1]。

而且在后续的全身治疗中，药物也会经由肾代谢，在无形中也会加重肾的负担。所以必须要重视起肾脏的状态，做到“防治兼备”，让肝癌治疗的预后变的更好。

肾功能健康的重要性你都知道吗？

在疾病的治疗过程中，医生总会强调肾功检查的必要性和肾脏健康的重要性，这是为什么呢？

肾脏是生成尿液、排泄代谢产物；以及维持体内酸碱、体液平衡的重要器官，若是肾功能异常则可能会出现代谢紊乱，直接影响肿瘤治疗的效果，甚至会增加患者的死亡风险。

肾功能不全的患者在抗癌药物的使用上会有限制，包括药物的种类和剂量，这就导致治疗药物的选择被局限，治疗效果也会因此打了折扣。

图片来源：摄图网

肾脏还是重要的内分泌器官，能够分泌促红细胞生成素从而促进原始红细胞分化、成熟以应对抗肿瘤治疗引起的贫血。除此之外还能生成活性维生素D参与骨代谢，预防骨质疏松。

那肝癌患者为什么会出现肾功能异常呢？实际上主要是两大方面的因素：

1、患者本身的原因：若是患者本身有高血压、糖尿病、心力衰竭，或是有家族遗传肾病的患者，肾损伤的几率也会相对应升高；另外，肝功能不全可影响循环中血管收缩系统活性，导致外周循环血管舒张，引起肾脏血流灌注下降，加重肾损伤[2]。

图片来源：摄图网

2、治疗的因素：研究显示TACE治疗时用到的栓塞含碘对比剂及碘化油会引起血管内皮细胞受损从而引起肾内血流状态异常，最终导致肾功能损伤[3]。而肝癌手术过程中若手术出血量较多，会导致肾脏低灌注，而肾脏长时间处于低灌注状态最终会引发肾功能不全，严重者可导致肾功能不可逆的损害[4]。在后续的全身治疗中，使用的靶向药物和免疫药物也有引发肾功能不全和肾系疾病的可能，如免疫性肾炎等。

肾功能异常有哪些表现？

在肾功能出现异常以后，临床上可能会出现呕吐、贫血、眼睑和下肢水肿等表现，除此之外血液检查中这几个指标也会有异常表现：

1。

尿素：是最早评价肾功能损害的内源性标志物，但其含量受肾血流量、高蛋白饮食、尿路感染等影响，成年男性的正常值为2.89～7.85mmol/L，成年女性尿素正常值2.78～7.32mmol/L。

2。

肌酐：正常情况下可大致反应肾小球滤过率能力，会受到营养状况、饮食和药物（如甲氧苄氨嘧啶、西咪替丁、酮酸和某些头孢菌素）的影响，一般来说血肌酐正常值标准为44-133umol/L。

3。

β2微球蛋白：在血循环中的浓度与任何生理状况不相关，是反映肾功能损害的较好指标，血液中的β2微球蛋白浓度是0-8mg/L。

4。

胱抑素C：产生速率恒定，不受年龄、性别或肌肉量的影响，可从肾小球自由滤过，在近端小管完全重吸收和分解代谢，最后只有很少部分排入尿液，所以可以作为早期肾损伤的检测指标，正常值在0.51到1.09mg/L之间。

防止肾功能损伤，可以这样做

对于肝癌患者来说，治疗前后均需注意定期检测肾功能，并提前预防肾损伤；一旦出现了肾功能异常，更需及时纠正日常错误习惯，正确治疗。