肿瘤“侵袭”男子胸骨 3D打印助其重塑新胸廓

湖北日报讯（记者龙华、通讯员陈有为）胸壁肿瘤是胸外科较常见的一类肿瘤，但切除肿瘤的同时，也会造成胸骨和邻近肋软骨的缺损，胸壁重建术能恢复正常胸壁的功能和外观，从而保证患者正常的生理学功能。近日，华中科技大学附属协和医院胸外科专家团队为一名胸壁肿瘤患者成功切除重达1公斤、直径约10公分的侵袭性纤维瘤，并植入“私人订制”的3D打印钛合金胸肋骨，助他穿了一副钛合金“铠甲”，重塑新胸廓。

三月初，武汉29岁的余先生在入职体检时发现左上胸壁巨大非均质宽基底团块，临近第2至5根肋骨骨质破坏，经病理诊断发现是侵袭性纤维瘤，直径约10厘米，体积较大。咨询多家医院后，因肿瘤体积大累及多根肋骨，且肿瘤部位较高，周围血管神经丰富，手术难度大，切除后胸壁缺损大，修复重建困难，未能明确治疗方案。经多方打听，余先生慕名来到协和医院胸外科廖永德教授就诊，希望找到更好的手术方法。

廖永德教授详细诊断了病情，认为手术后患者大范围的胸壁缺损会破坏胸廓的稳定性以及胸膜腔的密封性，严重影响呼吸与循环功能，因此术前就应结合缺损的部位、范围和预后等情况选择合适的重建材料。并向患者详细介绍了3D打印定制的钛合金种植体的性能。

详细了解后，余先生欣然接受了廖教授的手术方案。经CT三维重建，设定手术切缘及评估胸壁缺损范围，模拟手术过程，最终定制出个体化的3D打印钛合金肋板。

经过术前充分准备，廖永德教授团队和骨肿瘤科王佰川教授联合为余先生实施了胸壁肿瘤切除加胸壁重建术。为减少手术创伤，手术切口采用了三段式微创切口，即从腋下小切口切除肿瘤，在胸骨旁和脊柱旁相对于位置，加开一个小切口，用于将3D打印材料固定在胸骨和后肋骨上，巧妙地避开了胸大肌和背阔肌群离断的创伤，又能直观定位、固定3D胸壁重建假体。术后患者恢复良好，若不是胸壁上3个微型切口，从胸壁外形和余先生的精神面貌上看，很难看出他才经历了大型手术。

自2018年以来，廖永德教授团队已开展了6例3D定制胸肋骨置换及精准胸壁重建术，其中多数从外省慕名而来。经过手术重建，他们都能像正常人一样挺起胸膛。胸壁结构复杂，导致胸壁缺损后修补困难，3D打印技术的应用为胸外科医师实施胸壁重建手术提供了一种全新的解决方式，造福于广大患者。