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作者：广东省第二人民医院 药师 梁国润 原因一：一药多规，多规多用途在市面上，很多药，它之所以需要有多种规格，是因为它的不同剂量是可以治疗不同的疾病。这一类型的药物你了解吗？下面我们就一一举例说明。 1、非那雄胺 非那雄胺是一种四氮杂甾体化合物，具有竞争性和选择性抑制5α-还原酶抑制剂活性，从而抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT）。   市面上，非那雄胺片主要有两个规格： 一种是5mg/片，临床上主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件； 另外一种是1mg/片，临床上主要用于治疗男性秃发 (雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。 2、叶酸 叶酸也叫作维生素B9，是从绿色蔬菜的叶子中提取的一种营养素，所以俗称叶酸。叶酸具有很强的水溶性，因此叶酸在人体内很容易被吸收。大自然中有大量的叶酸，特别是绿色植物中含量最高。甚至在细菌或者其他生物生命系统中都能够提取到叶酸。叶酸对人体有益，叶酸进入人体后可以影响DNA、RNA、血红蛋白的合成，参与氨基酸代谢，还能够催熟骨髓幼小细胞等，所以服用叶酸对人体大有裨益。   市面上，叶酸主要有两个规格： 一种是5mg/片，临床上主要用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血； 另外一种是0.4mg/片，临床上主要用于预防胎儿先天性神经管畸形以及高同型半胱氨酸血症（0.8mg/天，超说明书用药适应症）。 3、阿司匹林 阿司匹林 (Aspirin) 又被称为乙酸水杨酸，白色结晶或结晶性粉末，微带醋酸臭或无臭。在临床上广泛应用与抗感染治疗、抗风湿，具有强解热阵痛药理作用。小剂量的阿司匹林能够对血液的血小板中的环加氧酶起到抑制作用，减少血栓素形成，因此可将其应用于脑血栓、冠心病、偏头痛、心肌梗死或其他手术治疗后出现的血栓闭塞脉管炎症、血栓等心脑血管疾病以及短暂缺血症状。     市面上，阿司匹林主要有四个规格： 第一种是500mg/片，临床上主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和痛经等； 第二种是100mg/片，临床上主要用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险（建议首次剂量300mg，嚼碎后服用，以后每天100-200mg）、预防心肌梗死复发（每天100-300mg）、中风二级预防（每天100-300mg）、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险（每天100-300mg）、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险（每天100-300mg）、动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术，冠状动脉旁路术，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术（每天100-300mg）、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞（每天100-200mg）、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险（每天100mg）。 第三种是50mg/片，第四种是25mg/片，这两种均为小剂量阿司匹林药物，为抗血小板凝聚药物，临床上主要用于预防脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。 4、唑来膦酸 唑来膦酸是强力骨吸收抑制剂。其疗效确实、作用强、用药方便，被患者广泛接受。尽管其被批准临床应用只有十多年的时间，但目前在骨质疏松症及骨质疏松性骨折、骨代谢骨病和骨肿瘤（尤其是转移性、溶骨性骨肿瘤）防治等领域，唑膦已经成为“一线”用药。同时，因其有独特的“靶向骨骼”的特性，在骨病的诊断、股骨头坏死的治疗等方面也展现出良好的应用前景。   市面上，唑来膦酸主要有两个规格： 一种是5mg/瓶，临床上主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松以及用于治疗Paget’s 病（变形性骨炎）； 另外一种是4mg/瓶，临床上主要用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症。 原因二：一品多规，便于不同人群使用1、罗沙司他 罗沙司他是首个用于治疗肾性贫血的口服小分子低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂，抑制低氧诱导因子的泛素化降解，维持低氧诱导因子稳定，促进促红细胞生成素及其受体的表达，改善铁吸收、利用和转运，综合调控红细胞生成。与现有注射疗法相比，罗沙司他有望提供一种更便捷（口服）、更安全的治疗选择。  市面上，罗沙司他主要有两个规格： 一种是20mg/粒，另外一种是50mg/粒，临床上都是用于正在接受透析治疗患者因慢性肾脏病引起的贫血。之所以有两个规格，是因为便于不同体重患者的服用。 依据药品说明书，我们可知，该药品是依据体重来选择起始剂量的，透析患者为每次100mg（45kg-60kg）或120mg（≧60kg）。非透析患者为每次70mg（40kg-60kg）或100mg（≧60kg），口服给药，每周三次（TIW）。 2、阿卡波糖 阿卡波糖是一种微生物来源的寡糖类似物，由游动放线菌规模发酵获得。它能够竞争性地抑制小肠黏膜刷状缘上的α-葡萄糖苷酶和其他消化酶对淀粉和寡糖的消化吸收，降低人体餐后血糖 水平。研究表明其也能够减少Ⅱ-型糖尿病的并发症的发生，并预防患者引起的高血压和心血管疾病等。 市面上，阿卡波糖主要有两个规格： 一种是100mg/片，另外一种是50mg/片，临床上都是用于2型糖尿病患者，用于降低糖耐量低减者的餐后血糖，配合饮食控制治疗糖尿病。之所以有两个规格，是因为便于患者不同时期的服用。 依据药品说明书，我们可知，该药品的服用剂量因人而异，一般推荐剂量为每次50mg，每日3次，以后可逐渐增加至每次100mg，每日3次。个别情况，可增至0.2g，每日3次。 原因三：一品多规，可能是该药品存在不同剂型1、双氯芬酸钠 双氯芬酸钠是一种非甾体消炎镇痛药，其作用机制为抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素。 ① 双氯芬酸钠在临床上可用于缓解类风湿关节炎、痛风性关节炎 、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ② 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩疼、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③ 急性的轻、中度疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛及头痛等； ④ 对成人和儿童的发热具有解热作用等。 市面上，双氯芬酸钠主要有两个规格： 一种是25mg/片，另外一种是75mg/片，临床上都是用于抗风湿，抗炎以及镇痛。之所以有两个规格，是因为这两双氯芬酸钠药品是两种截然不同的剂型。 依据药品说明书，我们可知，25mg/片的是肠溶片，一般起效较快，一般是每次一片，一天3次服药。而75mg/片的是缓释片，药片需要整片服下，不可分割和咀嚼，推荐剂量是一天1次，每次1片。 2、美托洛尔 美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的 β2受体产生作用所需剂量。 美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用降低心率、心排出量及血压。 在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍生理性血管扩张。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β受体阻滞剂，该特性使之能与β2 受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。 市面上，美托洛尔主要有两个规格： 第一种是47.5mg/片，第二种是25mg/片，临床上都是用于用于治疗高血压、心绞痛。之所以有两个规格，是因为它们是两种截然不同的剂型。 依据药品说明书，我们可知，琥珀酸美托洛尔47.5mg/片的是长效微囊缓释片，服用后药物几乎以恒定速度缓慢释放，药效持续大约为20小时，所以推荐是每次一片，一天1次服药即可。而25mg/片的是普通片剂，服药后1-2小时可达最大作用，血浆半衰期为3-5小时，所以一般需要一日多次服药。 审稿专家：广东省第二人民医院 副主任药师 邹国盛 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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