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糖尿病的饮食和运动治疗是控制2型糖尿病（T2DM）高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。 口服降糖药物种类繁多，如果降糖药物使用方法不对，不仅高血糖降不下来，还可能会导致低血糖，增加了控制血糖的难度。现将七类口服降糖药物，分别从药物作用机制、化学名称、服用方法、降糖疗效及注意事项等方面进行汇总，供糖友们参考！
磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。 磺脲类药物分为短效制剂和中、长效制剂。选择：以餐后血糖升高为主的患者，宜选择短效制剂；以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜选择中、长效制剂。 短效磺脲类药物化学名称：格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等。 服用时间：餐前30分钟口服，每日1-3次。 长效磺脲类药物化学名称：格列齐特缓释片，格列吡嗪控释片、格列美脲。 服用时间：早餐前服用，每日1次。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%。 注意事项：磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者如使用磺脲类药物宜选择格列喹酮。
格列奈类属于胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用。 化学名称：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。 服用时间：一般餐前15分钟内服用，不进餐不服用。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降0.5%-1.5%。 注意事项：格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。 格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。
α⁃糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。 化学名称：阿卡波糖片、阿卡波糖咀嚼片、伏格列波糖片、米格列醇。 服用时间：与第一口主食一起吞服或嚼服，其中阿卡波糖片需要嚼服。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降0.5%。 注意事项：α⁃糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应（如腹胀、排气等）。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。如患者有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱疾病，及有由于肠胀气可能导致疾病恶化如严重疝气、肠梗阻、肠溃疡等疾病禁用。用α⁃糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
胰岛素增敏剂（TZD）主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。 化学名称：吡格列酮、罗格列酮。 服用时间：与进餐无关，餐前、餐后服用均可。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降0.7%-1.0%。 注意事项：体重增加和水肿是TZD的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显。 禁忌症：心力衰竭［纽约心脏学会（NYHA）心功能分级 Ⅱ 级以上］、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限 2.5 倍、严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。 老年患者及肾损害患者单用时无需调整吡格列酮剂量。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制二肽基肽酶而减少胰高血糖素样肽-1（GLP‐1）在体内的失活，使内源性 GLP‐1 水平升高而降低血糖。 化学名称：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等。 服用时间：服药与饮食无关，一天一次，一般早餐前服用；仅维格列汀需要一天二次，分别早晚餐前服用。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降0.4%-0.9%。 注意事项：在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时，应注意按照药物说明书来减少药物剂量。 在有肝、肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。
钠葡萄糖协同转运蛋白 抑制剂（SGLT-2i）可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。 化学名称：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净。 服用时间：服药与饮食无关，一般早上服用。 降糖疗效：糖化血红蛋白下降0.5%-1.2%，可使体重下降0.6-3.0kg。 SGLT-2i在一系列大型心血管结局及肾脏结局的研究中显示了心血管及肾脏获益。肝损害患者无需调整剂量。 注意事项：SGLT-2i的常见不良反应为泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应，罕见不良反应包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）。建议服药期间适当多饮水，注意个人卫生，监测血糖、血压，如有会阴部瘙痒、疼痛及排尿不适、头晕、血压下降等情况，及时就医。 最后祝大家虎年吉祥，身体健康，万事如意！
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