糖尿病足出现坏疽？只是因为气阴两虚！一方下去竟无意间痊愈

马某某，女，62 岁，患者 20 年前发现血糖升高，外院确诊 2 型糖尿病，1 个月前无明显诱因出现双足第 1 趾前端坏疽，间歇性跛行、左下肢为著，跛距 50m，双下肢无明显发凉、麻木，左小腿内侧局部皮肤发红疼痛，可触及条索状结节，肤温略高，时有心悸气短，偶有胸痛，视物模糊，纳谷不香，眠差尿频数，大便干，两三日一行。

还没观察，患者便开口说：“我浑身都是病呐！糖尿病，高血压、高血脂都快被折磨20年了，一年前还查出冠心病，这心脏也有问题！”

我赶紧安慰，我说你这找我来打算治哪里？

因为病症太多时，医生便必须询问患者的主要诉求，在遇到如此复杂病症时，切不可一意孤行，替患者做决定。

她回，“把我的身体调理调理吧！脚上那坏的就一点也不影响生活，其他的我还在吃药，暂时也能控制，可不敢花那么多钱。”

我只能点头。

随后观其舌象，舌暗红，苔白腻，脉细涩。

于是诊断为： 脱疽病、气阴两虚证。

我根据以前的经验，常规给予益气养阴、活血化瘀中药口服调理改善全身情况，目的并非治疗足趾坏疽，便给开出处方：

石斛、赤芍、川牛膝、丹参、柴胡、党参、清半夏、炙甘草、茯苓、生姜、天花粉、大枣。

这是效果记录：

6 月 1 日来复诊，患者左足第 1 趾前端有渗液、间断轻度疼痛，右足趾坏疽无渗液。

6 月 5 日，患者左足趾前端溃疡较前缩小，可见少量淡黄色脓腐组织，创面边缘可见少量鲜红色肉芽组织，无明显异味，局部给予换药治疗，左足趾疼痛较前减轻。

6 月 7 日，患者右足趾前端黑痂脱落，可见肉芽生长良好，左足趾前端黑痂松软、少量渗液，无异味。

6 月 9 日，患者右足趾前端溃疡变浅缩小、肉芽生长良好，左足趾前端黑痂松软、可见少量渗液、无异味。患者自觉双足坏疽好转，余无明显不适，要求出院门诊治疗，予带中药 7 剂，处方加生黄芪一并煎服。

整体治疗下来，我认为效果竟然有点出乎意料！

其实这一个案子，治疗下来有些无心插柳柳成荫的意思，在医院工作数年，看多了这样的患者，习惯了这种治疗模式和病情变化，虽然患者并不打算治疗足趾，谁知道给予益气养阴、活血化瘀中药口服后，患者双足趾黑痂竟然能够变得松软，并且出院前右足趾黑痂脱落、肉芽生长良好，要知道患者右下肢并未行介入开通血管的治疗！

这下可彻底改变了我对这种局限性糖尿病足坏疽的认识，这种坏疽是可以治愈的，并且治疗过程中应该先会出现坏疽处渗出，慢慢地坏疽处黑痂即会变得松软缩小最后脱落，与现在常规认为坏疽由湿转干是为好转不同，要治愈这种局限性趾端坏疽，治疗过程中必然会出现也应该出现由干转湿的变化，最终趾端黑痂才能脱落，新鲜肉芽长出痊愈。

其实，现在回过头来再看，人体之所以会形成趾端的坏疽，也无非是因为气血不能达于四末所致，所谓的坏疽由湿转干，也无非是人体无力抗邪，只能将其变干局限以求自保的一种表现。

说白了干性坏疽就是一种正邪相持的状态，正气无力驱邪外出，邪气一时亦不能继续深入侵犯人体，所以我们通过益气养血、活血化瘀等方法加强人体正气的力量，使气血能够达于四末，自能祛除病邪，趾端坏疽亦能痊愈。

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