国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（275）眩晕为常见症状，眩指眼花，晕是头晕，似坐小舟摇晃不定，同时发作即称眩晕。由于脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱、一过性脑缺氧、美尼尔氏综合征引起，并非都因为“诸风掉眩，皆属于肝”，或髓海不足脑为之眩，老朽所遇之证以阴虚浮阳上越为多，调治时应滋阴养血、镇纳潜阳，《红叶斋医话》收入一首小方，有生地黄15g、山茱萸15g、当归9g、牡蛎60g、珍珠母60g，每日1剂，水煎分二次服。曾投予患者，七天便可获效，命名五行汤。 小郎中按：眩晕是临床中的常见病和多发病，使用中医药治疗也多能收到很好的疗效，临床辨证多认为与“风、火、痰、瘀、虚”有关。脏腑多与肝脾肾相关，经方多选择苓桂术甘汤（痰湿相关）、真武汤（阳虚水泛）、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等，常用经方所治疗的眩晕大多和痰湿水饮相关。时方中治疗眩晕多根据基本病机辨证选择，针对风导致的眩晕一般都选择镇肝熄风，方用镇肝熄风汤；针对火热导致的眩晕一般选择清泻肝火息风止痉，多用羚角钩藤汤；针对痰饮导致的眩晕多选用半夏白术天麻汤；针对瘀导致的眩晕多选用通窍活血汤；针对虚（一般是阴虚阳亢）导致的眩晕，多用天麻钩藤饮、地黄饮子、知柏地黄丸等。 张老在本文中给出的一首小方主要是针对虚的证候，阴虚阳浮为主证，方用小剂量滋阴药，大剂量重镇潜阳药，重在收摄浮阳，重镇降逆而止眩晕。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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