预防脑梗死的“神药”除了阿司匹林还有谁？（脑卒中科普系列31）

@魏向阳医生#阿司匹林##他汀#

每天一片阿司匹林，可以预防心梗和脑梗。

现在很多心脑血管疾病患者都被告知要长期服用阿司匹林，以预防心脑血管疾病的复发；甚至很多ASCVD（心脑血管疾病危险）高危人群也建议长期规律服用阿司匹林以预防心脑血管疾病的复发，因此阿司匹林被奉为预防心脑血管疾病的“神药”。

大部分的心脑血管疾病都是由于动脉粥样硬化导致，血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，因此对于血脂的控制也非常重要，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）的浓度。

对于心脑血管疾病危险程度不相同的患者，要求低密度脂蛋白胆固醇的控制目标也不一样，分为高中低危险区域。

他汀类降脂药

他汀类降脂药物

他汀类亦称羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶（HMG-CoA）抑制剂，能够抑制胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成，继而上调细胞表面的 LDL 受体，加速血清 LDL 分解代谢。研究发现，除了调脂外，他汀还具有“多效性”，可改善血管内皮细胞功能、调节脑血流、促进血管新生及突触重构、抑制内皮细胞凋亡及减轻炎性反应等。

临床上首选他汀类降脂药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等。

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推荐：对于非心源性缺血性脑卒中/TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和心血管事件的危险；推荐LDL-C 目标值＜1.8mmol/L（70mg/dl）或者至少降低 50%。如基线 LDL-C 已达到该目标值，仍需要使 LDL-C 进一步降低 30%。

总结：他汀类降脂药物是预防及治疗脑梗死的另一个神药，往往需要配合阿司匹林长期服用

@魏向阳医生温馨提示：是药三分毒，所有的药物都有不良反应，最终需不需要服药治疗，请咨询主治医生。

健康科普#高脂血症#

参考：《中国脑卒中防治血脂管理指导规范目录》