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之前我遇到过这样的一位患者，已经65岁了，高血压也有将近十五年的病史了，这么多年一直在找能控制血压的办法在众多医院之间也是来回的奔波。  面诊时我发现病人的形体偏胖，容易生痰生湿，又听到患者说平日里的饮食也是大鱼大肉、重油重盐，湿热蕴于体内，又常阻滞气机，而致瘀结。湿、热、痰、瘀互结，故其致病广泛且病程长，一直辗转于各大医院也都是控制血压，但近期发现一直吃的厄贝沙 坦降压控制血压效果不理想、头晕又在加重又去看西医没什么效果，这才走投无路想起了中医调理。 根据当时患者描述，会有间断性上腹胀痛，反胃酸，总是打嗝，而且伴随着腰疼十余年左右，偶尔会有头晕，平日里咽喉以及鼻子会发痒，一痒就会咳出白色黏痰，头部容易出汗，经常口干，而且小便次数多尿液也发黄，大便干燥每天一次，检查了患者的舌苔发现，舌质暗红，舌苔厚腻还偏黄，脉沉滑。  刻诊：腹胀，证属湿热夹瘀型辨证为肝火旺盛型。其舌脉皆从证。治宜清热利湿，活血化瘀。测量血压高压在150-170，低压在70-80. 处方：黄芩，金钱草，莪术，三棱，旋覆花，生赭石，柿蒂，忍冬藤，茯苓，冬瓜皮，枳实，生甘草。并且叮嘱患者饮食一定要清淡，不可在重油重盐大鱼大肉！ 复诊：服药一个多月以后，患者由于在外地，面诊不便，便采取了线上问诊，腹胀、反胃酸、打嗝以及头晕等高血压并发症状都已经消失，腰疼也减轻了许多，高压稳定在150左右，随证加减，前方去三棱、忍冬藤、枳实，加胆南星、桔梗、陈皮、蒲公英。 三诊：血压控制在了135/75，嘱病人停服降压药，但需严格限制钠盐摄入，最好不吃盐。 此后病人未来就诊，间断随访，已无大碍，较以往自觉精神佳，且遵循姚树坤教授健康饮食方案，如今停服降压药与中药已１年，血压未再升高，血压高压稳定在120-130，低压在70-80。 这位患者的年龄偏大，疾病多样而且病程较长，全身各个系统皆有损害，而且平日里吃的重油重盐大鱼大肉，是典型的湿热体质，治疗时不好能仅仅只针对某些症状而是应该针对病人体质以及具体病机治疗，治宜清热利湿，理气降逆。 而方中的黄芩、金钱草、忍冬藤清热，生赭石、柿蒂、旋覆花降气祛浊，茯苓健脾祛湿，冬瓜皮利湿，使湿从小便去矣。枳实梳理气机，三棱、莪术活血化瘀，全方药少而效宏，服后湿热祛，气血调，得以改善，复诊后，守方继进，并加强清热祛湿通络之效，且病人积极配合，严格遵守饮食、生活调理，故十余年之病痛，大为减轻，且未口服降压药血压仍正常平稳。 在与患者的最后一次回访时，患者一直在感谢，之前看病总想着看西医，吃了那么多年的降压药，结果治的是表只是控制血压，而中医治疗的是根，从内部一步一步调整，从整体降血压，这就是中医和西医的不同之处。  关于高血压就说到这里了，如果你也是高血压且久治不下等问题欢迎留言，关注@中医张书亮 ，了解更多高血压详情。#高血压# #中医# #中药# |
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