乌贼骨治疗更年期功能性子宫出血(名医验案)

     (节选)

    王某，47岁。主诉：阴道出血25 d未净。患者近2 a月经量多，经期持续15 d未净，经刮宫服西药治疗后仍然出血不止。经B超探查已排除子宫器质性病变。刻诊：血崩后，面色白 光白，头晕心慌，形寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳差，阴道出血，量多，色淡，有血块，舌质淡，脉细弱。查血红蛋白6.5 g/L；子宫内膜活检报告：子宫内膜增殖症。诊断：更年期功能性子宫出血。辨证：崩漏，冲任虚寒。治法：温阳止血，益气养血。方用断下汤：乌贼骨30 g，艾叶5 g，炮姜9 g，阿胶10 g，党参15 g，熟地10 g，当归10 g，川芎3 g。1剂/d，服3剂出血减少，继服3剂血止。继服黑归脾丸巩固疗效，经量减少，行经期缩为7 d以下，随访一年后绝经。

    按：《内经》“阴虚阳搏为之崩”。为阴虚血热之阳崩，多见青春期功能性子宫出血。治宜滋阴凉血，则固冲。方用乌茜散合六味丸、二至丸。《金匮要略》“虚寒相搏、此名曰草。妇人则半产漏下。”为冲任虚寒之阴崩，多见更年期功能性子宫出血，因天癸将竭，治宜温阳益气固冲。方用王肯堂断下汤。方中乌贼骨配炮姜、艾叶、阿胶温阳止血固冲；党参、熟地、当归、川芎益气养血治本。原方治“冲任气虚崩中漏下，经脉不调……及带下三十六疾悉能疗之”。作者常用于冲任气虚的妇科疾病疗效颇佳。诸药合用塞流、澄源。(戴冬生)